足部骨折患者进行综合护理后的效果观察

车明明

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

足部骨折是指发生于足部跟骨、趾骨、距骨、跖骨等部位的骨折，为临床常见的骨科疾病，表现为足部疼痛、畸形、红肿、活动受限、无法站立等症状，影响患者的日常生活和工作。若足部骨折治疗不当，可并发扁平足急性脚、足弓塌陷、骨髓炎等症状，影响患者的日常活动能力[1]。对未移位或错位的骨折，可使用局部包扎固定，配合活血化瘀类药物治疗。对骨折移位的患者，需实施手术切开复位术。受疾病的折磨及对足部骨折知识的匮乏，治疗期间，患者极易形成焦虑、抑郁、烦躁、悲观等负面情况，影响治疗依从性。本研究观察综合护理在足部骨折患者治疗中的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年4月—2020年5月收治的62例足部骨折患者，根据电脑随机盲选法分为综合组和常规组，每组各31例。男38例，女24例，年龄17～60岁，平均年龄(31.54±3.85)岁。骨折原因：交通事故12例，高空跌落18例，撞击伤21例，其他11例。骨折部位：左足32例，右组25例，距骨5例。两组患者经X片检查均符合足部骨折临床诊断标准[2]，患者均意识清醒，认知正常，所有患者均签署知情同意书。排除精神异常或无法正常沟通者、临床资料不完整者、恶性肿瘤或心血管疾病患者。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括用药、饮食指导，根据患者的意愿开展康复训练、病房环境护理及健康宣教等。

综合组给予综合护理，具体内容包括：(1)入院宣教。护士协助患者办理入院手续，并向其介绍医院环境、医疗资料、现有医资力量等，建立良好的医患关系。使用简单易懂的语言向患者介绍足部骨折相关的知识及日常注意事项，帮助患者树立正确的疾病观。(2)心理疏导。护士在与患者沟通过程中，对存在过度担忧、恐惧、不安、害怕等负面情绪的患者实施心理疏导，并告知既往经积极治疗后治愈的案例，提升其治愈信心。对存在严重心理障碍的患者，与心理医生一起实施心理干预。(3)疼痛护理。使用简易视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评估患者的疼痛程度。对轻度疼痛患者，引导其听音乐、阅读、看电视、与亲友或同病房患者交流等方式，转移其注意力。对中、重度疼痛患者，除转移注意力外，还可通过呼吸疗法、情志干预等方式帮助患者缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予杜冷丁、吗啡等镇痛、镇静药物。(4)基础护理。①加强患者的足部护理。观察伤口状态，发现发热、渗血、流脓、足部感觉障碍等异常情况时应及时告知经治医生，并采取措施进行及时处理。治疗后，使用冷敷袋冰敷，间隔2～4 h冰敷一次，消除足部炎症，缓解疼痛。②体位护理。指导患者以平卧位为主，下肢抬高30°～40°，促进静脉血液回流。③饮食指导。治疗期间的饮食应以清淡为主。可根据患者身体状况、病情、饮食习惯，为患者制定食谱，多食用牛奶、豆类、新鲜蔬菜、水果，补充蛋白质、钙质、维生素，促进康复。(5)康复训练。尽早开展康复功能训练。治疗早期可指导患者自主开展翻身训练。治疗3～4 d后，指导患者开展足踝屈曲、前后左右活动、肌肉收缩等训练，30 min/次，早晚各1次。后期可根据患者的恢复情况进行下床活动、独立行走、上下楼梯等训练。康复训练期间可配合足背部按摩，促进足部血液循环。

1.3 评价指标

(1)护理后，使用VAS评估疼痛程度。在一张纸上作一0～10 cm线段，对应0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，说明疼痛越剧烈。自制护理满意度调查问卷表，内容包括护理效果、护理内容、服务态度、护理针对性等，总分100分，分数越高，说明患者的护理满意度越高。使用生活质量评分量表(SF-36)评估两组的生活质量。共20个条目，总分100分，得分越高，说明生活质量越好。(2)比较两组的护理效果。显效：护理后30 d骨折端复位良好，完全愈合，无疼痛，可正常进行日常生活。有效：护理后30 d骨折端基本愈合，轻度畸形，轻微疼痛，基本可正常行走。无效：护理后30 d骨折端发生感染，疼痛剧烈，可见红肿、发热等情况，骨严重缺损。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 VAS、护理满意度及SF-36评分对比

护理后，综合组的VAS评分显著低于常规组(P<0.05)，护理满意度及SF-36评分均显著高于常规组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组护理效果对比

综合组的护理总有效率显著高于常规组(P<0.05)，见表2。

表1 VAS、护理满意度及SF-36评分对比 分

表2 两组护理效果对比 例(%)

3 讨论

对足部骨折的治疗以促进骨折复位愈合、纠正足骨移位及畸形、恢复行走及运动功能为原则。治疗期间实施有效的护理干预对改善患者情绪状态、提升治疗依从性、优化治疗效果有积极作用[3]。综合护理强调“以人为本”的理念，可优化治疗效果，加快康复。

本研究结果显示，护理后，综合组的VAS评分显著低于常规组，护理总有效率、护理满意度及SF-36评分均显著高于常规组。提示在治疗期间给予综合护理可有效缓解患者的疼痛感，改善临床症状及恢复足部功能，提升护理满意度及生活质量[4]。心理疏导可改善患者情绪，提升治疗积极性。疼痛护理可提升患者治疗舒适度，改善睡眠质量及生理状态。头低脚高位有利于血液回流，避免下肢静脉形成血栓。饮食指导可补充机体所需营养，缩短康复进程。早期康复训练可恢复患者足部功能，改善日常生活能力，促进其康复[5]。