优质护理干预在急性阑尾炎围手术期的临床应用价值

李爱丽

(甘肃省临夏州康乐县人民医院，甘肃 临夏 731500)

急性阑尾炎发病迅速，如果在围术期不能实施有效的护理干预，对术后恢复影响很大，而且会引发各类并发症[1]。采取全面、整体、优质的护理干预措施，降低患者在围术期生理、心理方面的不适以及手术带来的不良影响，促进患者术后机体能够尽快恢复[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年4月康乐县人民医院收治的76例急性阑尾炎患者为研究对象，将其分为对照组与研究组，每组各38例。对照组中男患20例，女患18例，年龄18～65岁，平均年龄(46.7±5.8)岁。研究组中男患22例，女患16例，年龄18～68岁，平均年龄(46.9±5.87)岁。一般资料统计学对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前常规宣教和信息核对，发放阑尾炎宣教手册，术中严密监测各项生命体征，观察麻醉效果，术后加强恢复锻炼指导，并制定出科学、合理的饮食方案。

研究组围术期实施优质护理干预。(1)术前护理：①术前详细评估患者的疾病情况，询问和了解既往手术史，评估和判断发病原因、疼痛部位和性质以及持续时间，检测患者生命体征变化情况，掌握检查结果，如有血压过高或血糖高的患者需报告经治医生，待患者的血压血糖水平稳定后再进行手术。②完善术前准备工作。如患者为急诊手术，要禁食并且实施胃肠减压，如择期手术的患者要常规禁食12 h，禁水4～6 h，并陪伴患者做好各项检查，同时严密监测患者的神情、疼痛变化，一旦发生阑尾穿孔，要及时报告医生。③心理护理。护士要和家属及时进行沟通，并且给予患者以鼓励和安慰，主动解答提出的疑问，消除其恐惧、担心心理，促使患者和家属能够更好地配合手术。(2)术中护理。术中严格核对患者的身份信息、手术信息、过敏史等，麻醉后严密观察患者的各项生命体征变化，并做好保暖措施，手术结束后帮助患者清洁切口皮肤。(3)术后护理。①卧位护理：依据麻醉方式将患者安置为合适的体位，如麻醉已经清醒，且生命体征稳定，患者可取半卧位，监测其尿量和生命体征，预防休克发生。观察切口变化情况，如有无渗血和红肿。每日按时清洁切口并及时更换敷料，以防切口发生感染。如患者留置导管，要观察引流管的通畅性，以免扭曲、打折等。观察引流液的颜色、性状，并及时做好记录。②疼痛护理：术后针对疼痛轻微的患者可采取转移注意力等方法，如看电视节目、报纸等，其次可给予一些具有中医特色的护理，如耳穴埋豆、穴位按摩等方式，如疼痛剧烈，可遵医嘱使用镇痛药物，但要对患者和家属讲清楚镇痛药物的使用原则、耐药性等。③饮食护理：麻醉清醒后要确定排气后方可给予流质食物，然后逐步过渡至半流质和软质饮食，保证营养均衡和易消化，遵循少食多餐的原则，不可进食辛辣刺激、油腻食物。(4)根据患者的恢复情况，鼓励患者早期下床活动，促进肢体的血液循环和切口愈合，早期下床活动也可预防肠黏连的发生。

1.3 观察指标

观察两组的并发症发生情况：包括出血、感染以及肠黏连等[4-5]。观察两组的健康知识知晓率以及治疗依从性指标[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率

研究组的术后并发症发生率为2.63%，显著低于对照组的15.79%(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后并发症发生率 例(%)

2.2 健康知识知晓率、治疗依从性对比

研究组健康知识知晓率、治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 健康知识知晓率、治疗依从性对比 例(%)

3 讨论

急性阑尾炎在临床上居于各类急腹症的首位，其中感染、梗阻、胃肠道功能障碍是该病的主要诱因，阑尾实施切除术在临床上的风险较低，但是，如果围术期护理工作不到位，同样会引起一系列的并发症，对术后的恢复有不利影响[7]。优质护理干预是基于常规护理模式的基础上，从患者的角度出发，从生理、心理、年龄以及社会功能等多个方面开展干预，护理工作更加灵活。该模式结合了责任制护理和小组护理的优势，护理过程更加协调，合作性更强，能在一定程度上提升护理工作质量，而且有利于护士之间的配合[8]。

研究组的护理工作从术前、术中以及术后为一个基本路径，但是，每个路径均有各自的步骤和环节，护理干预工作应从多个方面开展。研究结果表明，研究组术后并发症的发生率为2.63%，显著低于对照组的15.79%(P<0.05)。研究组患者能够更好地配合医护人员工作，并且掌握了一定的健康知识。