脑出血昏迷患者急诊救治中的综合康复护理措施

李小红，陈 利

(四川大学 华西广安医院，四川 广安 638000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取华西广安医院2018年6月—2019年11月收治的64例脑出血昏迷患者为研究对象，将其分为研究组与对照组，每组各32例。其中，研究组有男患者17例，女患者15例，年龄32～81岁，平均年龄(59.58±4.12)岁。对照组有男患者18例，女患者14例，年龄31～80岁，平均年龄(58.47±3.98)岁。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予综合康复护理，观察并比较两组患者的临床护理效果。所有患者均为脑出血昏迷患者，没有其他异常现象，均符合华西广安医院医学伦理委员会的相关要求，患者及家属了解本次研究并签署了知情同意书。通过对研究组和对照组各项基本资料的比较发现，数据间存在的差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，可进行比对。

1.2 方法

对照组给予常规护理。护理人员对患者行一般护理。患者入院后，护理人员密切观察患者的心率、脉搏、呼吸、血压、体温等各项生命体征变化情况，准备好各类药品及医疗设备，发现异常问题及时通知经治医生，并予以正确处理。根据患者的个体情况为其制定饮食、运动护理方法等。

研究组在常规护理的基础上给予综合康复护理干预，内容如下：①防范并发症的发生。患者处于昏迷时，若咳嗽和吞咽反射消失，可采用机械吸痰的方式为患者排痰，同时做好患者的翻身措施，有利于痰液的排除，避免吸入分泌物给患者带来更大的危险。要严密监护留置导尿管的情况，避免引起泌尿道感染。②密切观察患者的呕吐物及大便颜色、性状，若呕吐物为咖啡色、大便呈黑色等，表明病人存在胃出血，需要及时采取合理措施进行治疗。③必要时给予患者以利尿、降颅压药物。对于心功能不全的患者须减慢滴注速度。对高龄患者需减少药品的用量。④确保呼吸畅通。脑出血昏迷患者易出现脑缺氧情况，抢救过程中需保证患者的呼吸通畅。患者身体应呈侧卧位，检查患者的口腔和呼吸道是否有异物，若有异物应及时清除。结合病人的状况选择有效的吸氧方法，面罩吸氧流量较大，鼻导管吸氧流量较小，需要控制氧流量在4 L/min左右。若患者昏迷程度深或动脉CO2分压超过6 kPa，立即进行气管插管，并使用呼吸机。⑤患者在恢复期应给予恰当的康复指导，对他们进行合理的健康教育,让患者更好地认识疾病、认识自我，更好地调节情绪。将与疾病相关的书籍发放给患者。可以采用视频的形式对患者进行积极的心理暗示,宣教内容包括与疾病相关的知识、饮食、心理及康复等知识,更好地提高患者的护理效果。患者恢复到一定程度后,应定期组织患者及家属一起学习康复知识,促进患者的康复进程。根据患者的实际恢复情况，指导患者打太极、散步等相关的有氧运动。组织患者下棋,讨论一些近期发生的有趣事情,使患者感觉到住院与日常生活的差异不大，并组织患者家属积极参与，使患者感受到家人的关心与关爱，让患者感受到自己被人重视，为患者传递更多的正能量，使患者有一个良好的心态去积极接受治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救成功情况，并做好记录。在观察患者肢体运动功能、日常生活能力等方面，分别运用FMA评分和Barthel评分，分数越高，表明患者的运动功能、生活能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，通过有效检验后，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抢救成功率比较

采用不同的护理干预后，研究组患者成功抢救了30例，抢救成功率达93.75%。对照组患者成功抢救了24例，抢救成功率达75.00%，研究组的抢救成功率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的抢救成功率比较Tab.1 Comparison of rescue success rates of two groups

2.2 两组患者肢体运动功能、日常生活能力比较

两组患者采用不同的护理干预后，研究组患者的Barthel评分为(79.05±11.04)分、FMA评分为(82.20±7.68)分；对照组患者的Barthel评分为(53.29±3.25)分、FMA评分为(64.48±3.72)分。研究组的Barthel、FMA评分结果显著高于对照组，研究组患者的肢体运动功能、日常生活能力等均显著优于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的肢体运动功能、日常生活能力评分比较Tab.2 Comparison of limb motor function and daily living activity of two groups

3 讨论

脑出血昏迷患者的病情危急，会直接威胁到病人的生命安全，需对其急救治疗。急救时护理人员应做好充分的准备，接到急救呼叫时，能够快速作出反应，在最短的时间内对患者进行急救，为患者的成功救治争取更多的时间。

本研究分析了脑出血昏迷患者急诊救治中采用综合康复护理措施的应用效果。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施综合康复护理，采用不同的护理干预后，研究组患者成功抢救了30例，抢救成功率为93.75%。对照组患者成功抢救了24例，抢救成功率为75.00%。研究组患者的抢救成功率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明运用综合康复护理能够提高脑出血患者的抢救成功率。研究组患者的肢体运动功能、日常生活能力等均显著优于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)，说明运用综合康复护理能够有效改善患者的肢体运动能力，提高患者的日常生活质量。

采用综合康复护理干预对脑出血昏迷患者急诊急救中的护理作用显著，能够进一步提高脑出血患者的抢救成功率，提升患者的肢体运动功能和日常生活能力。