败血症并发坏死性小肠结肠炎患儿的护理体会

范红玲

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

新生儿败血症为新生儿时期的感染性疾病，是由病原体侵入新生儿血液中引起的全身性炎症反应。新生儿败血症的临床表现为黄疸、呕血、肝脾大、便血等症状。新生儿败血症可累及肝、脾、脑、胆等多器官功能，影响消化、神经、循环、呼吸、运动等系统功能。坏死性小肠结肠炎为新生儿败血症常见的并发症，两种疾病合并存在，具有较高的致死率[1]。患儿家属由于对疾病缺乏了解，患儿患病后易出现焦虑、不安、恐惧等负面情绪，加大了医患纠纷的发生率。本研究探讨败血症并发坏死性小肠结肠炎患儿的护理体会，以促进医患及家属之间的和谐，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临夏州人民医院医学伦理委员会批准，选择临夏州人民医院2019年1月—2020年3月收治的46例败血症并发坏死性小肠结肠炎患儿，采用随机数字表法分为观察组和比较组，每组23例。男25例，女21例，日龄2～23d，平均日龄(13.64±3.85)d。阴道自然分娩22例，剖宫产24例。早产儿31例，足月儿15例。正常体重12例，低体重22例，巨大儿12例。所有患儿均符合败血症并发坏死性小肠结肠炎的临床诊断标准[2]，家属均对本次研究知情，自愿参与研究并签署同意书。排除肝肾等重要器官发育不全者、治疗依从性差者、家属不同意参与研究者、中途退出者。两组患儿自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受抗感染、纠正酸中毒、消炎、抑菌、纠正电解质紊乱等对症治疗。在此基础上，比较组实施常规护理，如遵医嘱指导禁食，给予肠内营养支持，营造良好的病房环境，加强新生儿病情观察等。

观察组实施全面护理干预，具体内容包括：(1)基础护理。加强患儿口腔、呼吸道及脐部护理，及时清除分泌物，避免感染。遵医嘱给予高流量机械通气，通气期间抬高床头25°～30°，使呼吸道畅通。口腔涂抹甘油制霉菌素，以抗感染。加强脐带脱落的监测，做好脐部分泌物性状、颜色、味道等记录。做好腋窝、会阴等部位皮肤状态的监测。定期清洁患儿皮肤，并于洗澡后给予爽身粉，使患儿全身保持干燥。对发炎、红肿、溃烂等部位，遵医嘱给予抗生素治疗。(2)健康宣教。通过口头、视频、图文等方式对产妇及家属开展健康宣教。宣教内容包括新生儿疾病产生原因、临床表现、治疗方式、日常消毒、清洁及注意事项等，提升产妇及家属对疾病的认知，消除负面情绪，取得其配合。鼓励产妇及早实施母乳喂养，指导其正确的母乳喂养方式。耐心解答产妇及家属提出的问题，告知其预期治疗效果，消除家属及产妇的顾虑。(3)营养支持。对吸吮无力的患儿给予胃管鼻饲或静脉补液，根据患儿的康复情况逐渐恢复正常饮食。恢复正常饮食前，应给予5%的葡萄糖水试喂3～5次，若患儿未出现恶心、呕吐、腹胀等不良情况，可逐渐恢复母乳喂养，但应少量多次。监测喂养情况，发现新生儿出现吞咽反射障碍、腹胀、呛奶等异常情况，立即停止喂养。(4)用药护理。严格遵医用药，并将药物使用方式、使用剂量、可能出现的不良反应等详细告知患儿家属，用药后加强不良反应监测，发现异常及时采取相关治疗措施。(5)情绪护理。通过在病房内播放轻音乐、给予非营养性吸吮等方式，安抚患儿情绪，促进康复。告知患儿家属监护室的作用及监护的必要性等，消除家属的顾虑。(6)并发症护理。治疗期间严格执行无菌管理，加强手部卫生。加强患儿病情监测，发现患儿出现发热、咳嗽、呼吸困难等不良反应时，立即告知经治医生，并遵医嘱给予抗生素，预防肺炎、骨髓炎等并发症的发生。若患儿出现心率过快、面色发紫等症状，应考虑为脑膜炎、心力衰竭等并发症，积极实施治疗。

1.3 评价指标

(1)比较两组患儿的护理效果。显效：全身症状基本消失，实验室指标检查转阴。有效：全身症状有所改善，实验室指标检查部分转阴。无效：护理前后无变化，甚至加重。护理总有效率=显效绿+有效率。(2)自制护理满意度调查问卷表，护士指导患儿家属填写，内容包括护理内容、服务态度、护理效果等，总分100分，分数越高，说明护理满意度越高。同时比较两组患儿的住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的护理效果对比

观察组的护理效果显著高于比较组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的护理效果对比 例(%)

2.2 护理满意率及住院时间对比

观察组的护理满意率评分显著高于比较组，住院时间显著少于比较组(P<0.05)，见表2。

表2 护理满意度及住院时间对比

3 讨论

败血症并发坏死性小肠结肠炎起病隐匿，病情进展快，若治疗不及时，可危及新生儿的生命。加强对败血症并发坏死性小肠结肠炎患儿的临床护理，对改善新生儿的临床症状，构建良好的医患关系具有积极意义[3]。通过对败血症并发坏死性小肠结肠炎患儿实施全面护理干预，有效地缩短了患儿的临床治疗时间，改善其临床症状，提升治疗效果[4]。健康宣教可提升患儿家属对疾病的认知度，增进家属对医护人员的信任，提高家属的治疗配合度。情绪护理可改善患儿及家属的情绪状态，减轻其心理应激反应。营养支持可保障新生儿的营养供给，满足其生长发育需求，提高其免疫力。用药指导可优化治疗效果，降低用药后的不良反应发生率。多种护理措施共同实施，可提高患儿的治疗效果，缩短康复进程[5]。

本研究结果显示，观察组的护理效果和护理满意率评分显著高于比较组，住院时间显著少于比较组(P<0.05)。提示全面护理干预对新生儿败血症并发坏死性小肠结肠炎有积极的治疗作用，可改善患儿的临床症状，缩短其康复进程，提高家属对护理工作的满意度。