阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

王金萍，关 恒

(哈尔滨职业技术学院，哈尔滨 150080)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上发病率较高的消化系统疾病，阿莫西林、果胶铋及奥美拉唑等是治疗CAG的常用药物，但单一用药效果偏差，患者的整体满意度不高[1]。本研究探讨阿莫西林联合果胶铋治疗CAG的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例选择

(1)入选标准：①结合患者的临床表现、胃镜及实验室检查确诊，符合有关临床诊断标准[2]。②对本次研究所用药物耐受性良好。③对本次研究目的、过程等知情，主动参与,并签署知情同意书。(2)排除标准：①肝肾等重要脏器器质性病变及合并恶性肿瘤者。②精神或意识障碍者。③妊娠、哺乳期女性。

1.2 一般资料

选取某医院2018年10月—2019年8月收治的50例CAG患者为试验对象，分为常规组与试验组，每组各25例。常规组男14例，女11例。年龄31～74岁，平均年龄(44.6±9.0)岁。病程0.7～5年，平均病程(3.1±0.4)年。试验组男16例，女9例。年龄30～76岁，平均年龄(45.2±8.5)岁。病程0.4～6年，平均病程(3.4±0.6)年。两组患者的一般资料经比较分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 方法

常规组口服阿莫西林胶囊。于三餐前30 min用药，0.5 g/次，每天3次。试验组的阿莫西林用法、用量同常规组。联合口服果胶铋，2粒/次，每天3次。两组患者均连续用药治疗1个月。

1.4 观察指标

(1)疗效评价：①显效。治疗后消化道症状体征整体消除，胃镜检查提示胃黏膜基本恢复正常，黏膜颜色转为粉红色，炎症消退。②有效。治疗后症状、体征均有不同程度的缓解，胃镜检查结果提示黏膜好转>1/2，和治疗前相比炎症有所消退。③无效。疾病相关症状体征均未缓解，胃镜检查提示黏膜改善不显著。(2)症状积分。参照《消化系统疾病分册》[3]评估各组治疗前后的主要症状得分，各症状分值0～3分，得分越高，提示症状越严重。(3)不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

试验组的临床治疗效果显著优于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组的临床治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后症状积分

治疗前，两组患者胃痛、乏力等症状积分值差异不显著(P>0.05)。经过1个月的治疗后，两组患者的症状积分均有所降低，和治疗前的症状积分差异显著(P<0.05)。试验组患者的症状积分改善程度大于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分 分)

2.3 不良反应发生率

试验组发生皮疹1例、恶心1例，不良反应发生率占8.0%。常规组发生皮疹1例、恶心1例、头晕1例，不良反应发生率占12.0%。两组患者的不良反应发生率差异均不显著，不良反应症状表现轻微，停药2～3 d后症状自行减退至消失。

3 讨论

临床把CAG分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎几种类型，前两种的发病率较高，中老年人是本病的好发群体。CAG患者早期无显著临床症状与体征变化，但因存在广泛性或局限性胃黏膜腺体萎缩，经常会出现炎症及上皮化反应，有嗳气、腹部胀痛、食欲减退、形体消瘦等诸多表现，影响患者的正常工作、学习及日常活动[4]。临床提倡早期诊断、及时治疗，减轻消化不良症状和胃黏膜炎症，优化其治疗效果。

临床治疗CAG主要遵照消除胃黏膜炎症、促进溃疡面修复与愈合、减轻临床症状体征的原则。阿莫西林是一种应用频率很高的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，半衰期约为61.3 min，于酸性条件下稳定，胃肠道对其吸收率达到90%，已经证实本药对细胞壁的穿透力与杀菌效能均处于较高水平，对革兰阴性杆菌与Hp感染引起的炎症反应能形成一定的抑制作用，和克拉霉素相比，阿莫西林的抗菌效果更为显著[5]。果胶铋是些年研发出的一种新型胶体铋制剂，有保护胃肠黏膜、直接杀灭Hp与止血等多种功效，能促进溃疡面愈合、炎症好转过程，降低溃疡复发的风险。果胶铋对胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液过程起到良性刺激作用，促进上皮细胞的自我修复，果胶还具有止血的功效。在本次研究中，试验组治疗总有效率占96.0%，显著高于对照组的72.0%，证实了联合用药的有效性。

阿莫西林联合果胶铋治疗CAG，能使两种药物的药效叠加，更好的消除Hp感染引起的炎症，减轻患者的临床症状，促进受损胃黏膜溃疡面的修复与愈合，在提升临床疗效及改善疾病预后等方面均表现出良好的效能。但本试验尚存在样本量少、未观察远期治疗效果的问题，后续的研究中应不断加强。