泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的应用效果分析

杜爱芳

(甘肃省临夏州康乐县人民医院，甘肃 康乐 731500)

泪道阻塞，临床上常采用泪道探通术为治疗方案，但极易发生不良反应。有研究指出，泪道探通术治疗泪道阻塞后使用典必殊眼膏能有效控制并发症的发生，且提高对泪道阻塞患者的治疗总有效率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月---2019年10月在康乐县人民医院住院的66例泪道阻塞患者作为观察对象，分为对照组与对照组，每组各33例。对照组中女性17例，男性16例，年龄20～45岁，平均年龄(32.68+4.31)岁，病程0～11个月，平均病程(0.5+0.1)年。观察组中女性14例，男性19例，年龄19～42岁，平均年龄(30.09+3.33)岁，病程2个月～12个月，平均病程(0.4+0.2)年。所有患者入院前均接受过眼部常规检查，并被诊断为泪道堵塞。两组患者在性别、年龄、病程上进行对比，对照组与观察组无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：被诊断为泪道堵塞患者。对地塞米松不过敏者。排除标准：对麻药过敏者。近期接受过其他手术的患者。氨基糖甙类药物过敏以及18岁以下的未成年患者。孕妇、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

泪道探通术：将患者处于卧位，用0.5% 的盐酸丙美卡因外敷棉片麻醉患者的泪小点，扩张泪小点。用氧氟沙星、地塞米松和生理盐水冲洗泪道。确定泪道的堵塞位置，再用9号带芯探针自下泪小点缓慢进入泪道中探通，直至探到阻塞部位，慢慢旋转针头向前推进，直至有明显落空感为止，推出套针，用生理盐水冲洗泪道，确认手术成功后，拔出针头，再以氧氟沙星、地塞米松混合液冲洗泪道。对照组的手术治疗到此结束。

观察组在手术中加上典必殊眼膏，具体方法：泪道探通针停留30 min后，取1～2 ml的典必殊挤入针筒中，在注射药物的同时缓慢退针，在患者的泪道之间填满此药，3天后冲洗泪道，每周两次，连续两周，两周后，每周冲洗一次。再用典必殊滴眼液滴眼，每日4次，每次1～2滴。对所有患者进行6个月随访。

1.4 观察指标

两组治疗的总有效率与不良反应发生率。

1.5 效果评价

评定随访6个月后的疗效。治愈：术后至随访6个月期间，泪道冲洗通畅无阻塞，无溢泪情况发生。有效：术后至随访6个月期间，泪道冲洗部分通畅无阻塞，溢泪情况有所改善。无效：术后至随访6个月期间，泪道阻塞状况并未好转且溢泪症状无改善。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗的总有效率比较

对照组中显效17例，有效11例，无效5例。观察组中显效25例，有效7例，无效1例。观察组的治疗总有效率为96.94%，高于比对照组的73.53%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗的总有效率比较例(%)

2.2 两组治疗后的不良反应率对比

术后两组均出现了程度不一的不良反应。对照组中有眼干3例，眼痛2例，鼻腔出血4例，鼻痛5例。观察组中有眼干1例，鼻痛2例。观察组的不良反应率(9.09%)显著低于对照组(42.42%)，见表2。

表2 两组治疗后的不良反应率对比例(%)

3 结论

泪道阻塞多是由于泪道感染或者有慢性炎症长期刺激泪道黏膜所致的出血、粘连所致。主要临床表现为溢泪，泪道阻塞无论季节、场合都会不自觉的溢泪，对人们的生活及工作造成了很大影响。随着生活和科技不断的发展,人们对生活质量有着更高追求，因此一直在寻找治疗泪道阻塞安全性高、副作用少、操作简单、费用低且成功率高的治疗手段。本研究采用泪道探通术联合典必殊治疗，采用了机械的方法使泪道通畅，再配合典必殊进行局部治疗，能有效控制炎症发生。

治疗泪道阻塞的方案有很多，临床上常用的是泪道探通术，该术分为诊断性泪道探通术和治疗性泪道探通术。本次观察中采用的是治疗性泪道探通术，该手术操作简单，手术时间较短，创口小。但是，只采用泪道探通术治疗，泪道阻塞患者的复发率较高，如果对患者进行多次泪道探通术，会使患者的泪道形成瘢痕，使病情变得更复杂。

采用泪道探通术联合典必殊可降低泪道阻塞的复发率。典必殊的通用名为妥布霉素地塞米松眼膏，含有0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松。地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗感染、抗炎作用。该药可用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性、感染性结膜炎等炎性疾病，也可用于眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染的情况，主要治疗机制在于肾上腺皮质激素类药物可以抑制各种炎症的发生。典必殊中含有地塞米松激素类药物，长期使用眼部激素可能导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下混浊的白内障，不建议患者痊愈后继续使用典必殊滴眼液清洁眼部。

本次实验中对两组的治疗总有效率与不良反应率进行了对比，对照组的治疗总有效率达73.53%，显著低于观察组的96.94%，观察组的不良反应率达9.09%，显著低于对照组的42.42%。

泪道探通术联合典必殊治疗泪道堵塞的效果较好，不良反应率较低，治疗费用少，操作安全，创口小。