老年脑中风瘫痪患者采取康复护理后对患者运动能力改善和临床价值分析

黄幼良，许丽

(罗定市中医院，广东 云浮 527200)

0 引言

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，多见于高血压患者，临床研究发现，脑中风因有极高的几率合并脑梗塞、脑栓塞等风险，因此很容易继发瘫痪，从而影响患者运动能力[1]。因此针对老年脑中风瘫痪患者，选择一种有效的临床护理措施十分关键。本次研究抽取60 例患者，旨在探究老年脑中风瘫痪患者采取康复护理后对患者运动能力改善和临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019 年1 月至2020 年1 月期间收治的60 例脑中风患者为临床研究对象，所有患者均合并有不同程度的偏瘫症状，利用电脑抽签的方式将60 例患者随机分为两组，包括对照组与观察组，对照组采用常规护理措施，其中男性17 例，女性13 例，年龄62～85 岁，平均年龄(73.56±3.47)岁；观察组在对照组基础上联合康复护理措施，其中男性18例，女性12 例，年龄63～86 岁，平均年龄(74.15±3.86)岁；所有患者临床表现均符合《中国急性缺血性脑中风诊治指南2019》[2]中的相关诊断标准，患者家属自愿参与本次研究，签署知情同意书；通过医院伦理学会审核。排除存在严重心血管疾病、凝血功能疾病、神经功能损伤、肝肾功能不全、恶性肿瘤、认知、行为能力异常者及中途退出者。两组患者基础资料对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在对照组基础上，给予康复护理措施，具体内容如下：(1)首先需结合患者具体病情，如既往病史、脑中风程度、瘫痪类型等，为其制定相应的康复护理措施，告知患者脑中风及脑中风后瘫痪的病理机制，做好床边护理，强化生命体征监控，及时予以急救措施，保障其生命质量。(2)完善体位护理，因脑中风患者的病情机制十分复杂，且多呈急性发作，因此在康复护理期间，需维持良好肢体功能，做好体位指导，在整个治疗过程中需持续给予良肢摆放，同时需指导患者家属了解正确的肢体摆放方法，区别患肢与健肢的摆放措施，有效避免患者患肢关节脱节、脱位、僵硬、变形等问题。(3)完善日常康复训练，在实行过程中，需结合患者日常生活能力进行训练，通过拧毛巾、梳头、搭建积木等方法，逐渐指导患者逐渐掌握生活自理能力；同时可借用多种方式训练患者关节部位，促使其能够逐渐掌握精细动作，如自主起床(使用借助器)、自主翻身(可在协助下进行，指导其掌握相关的翻身技巧)等。(4)积极主动与患者建立沟通，留意患者情绪变化，及时予以相应的心理干预，告知其康复护理的有效性，列举成功康复病例提升其自信心，促使其能够树立战胜疾病的良好心态，从而降低不良情绪造成的影响。出院前需给予患者及家属相应的院前指导，指导患者掌握合理的康复训练措施，嘱咐其明确相关注意事项，促使其能够通过独立训练，提升康复效果。

1.3 判定标准

通过神经系统功能缺损程度评分评估两组患者神经功能，分值0～45 分，分值越高，神经缺损越严重。

通过运动系统功能评分量表观察两组患者运动功能状态，分值范围0～80 分，分值越高，其运动功能越理想。

通过日常生活能力评分观察两组患者生活质量，分值范围0～100 分，分值越高，效果越理想。

通过我院自制满意度调查表，观察两组患者满意度情况，包括非常满意(90～100 分)、满意(60～89 分)、不满意(0～59分)；(非常满意+满意)/总例数×100.00%=护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，对本次研究数据进行分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，计量资料以均数标准差(±s)表示，以t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能、生活能力及运动功能对比

两组患者护理前，其神经功能、生活能力及运动功能评分对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理后，观察组患者神经功能、生活能力及运动功能评分显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为96.67%，对照组为86.67%，组间对比，观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

3 讨论

脑中风在临床上十分常见，又称脑中风、脑血管意外，多因急性脑血液循环障碍所致，促使患者出现局限性、弥漫性脑功能损伤[3]。同时，脑中风也是临床上，导致成年人残疾的主要因素之一，其致残率约为86.5%，多表现为永久性运动功能损伤[4]；由此可见，运动功能障碍是脑中风最具代表性的并发症类型之一，因病灶的不同会引起不同的障碍现象，从躯体瘫痪的部位和数量特点上分别有偏瘫，单瘫，交叉瘫，四肢瘫和脑神经麻痹等，其中以老年人为甚[5]。老年脑中风患者的典型运动障碍多表现为偏瘫，从而促使患者出现痉挛、患肢功能障碍、偏瘫联合反应、步态异常等，因治疗不及，将促使患者出现局部细胞坏死，引发器官功能衰竭，最终导致瘫痪[6]。本次研究发现，针对老年脑中风瘫痪患者采取康复护理效果，其能够结合患者病情状态，制定合理的康复训练措施，加强病情监控，做好体位护理，持续给予良肢摆放，预防关节脱节、脱位、僵硬、变形等并发症的出现。同时通过全面的康复训练，指导患者完成生活自理，同时积极主动与患者建立沟通，完善心理干预，消除其负面情绪；另外，给予相应的院前指导，继而达到改善预后的目的。在本次研究结果中，接受康复护理的患者，其神经功能、生活能力及运动功能评分均显著高于接受常规护理的患者，同时其满度度更高。证实康复护理针对老年脑中风瘫痪换则会，存在十分理想的临床应用前景。

表1 两组患者护理前后神经功能、生活能力及运动功能评分对比( ±s)

表1 两组患者护理前后神经功能、生活能力及运动功能评分对比( ±s)

组别 n 神经功能 生活能力 运动功能观察组(护理前) 30 16.82±4.37 31.44±7.36 37.68±8.43观察组(护理后) 30 9.76±4.15 50.46±9.82 64.94±6.55对照组(护理前) 30 16.75±4.27 30.47±10.76 37.58±10.22对照组(护理后) 30 13.56±4.96 41.21±4.93 50.77±4.93 t(护理前) - 0.022 0.032 0.065 P-0.805 0.710 0.441 t(护理后) - 3.664 3.952 4.115 P-0.001 0.001 0.001

表2 两组患者护理满意度对比[n，%]

综上所述，老年脑中风瘫痪患者采取康复护理效果显著，能够有效改善患者运动能力，提升生活质量，满意度高，值得临床上进一步推广研究。