2 型糖尿病与结直肠息肉发病的相关性及临床特征

韩晖

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524000)

0 引言

结直肠息肉是一种常见的临床疾病，主要是指机体肠腔内发生隆起性病变，严重影响人们的日常生活和工作，甚至威胁人们的身体健康安全[1]。近年来，我国结直肠息肉的发生率呈现逐年上升的趋势。糖尿病是临床上常见的代谢疾病，主要是人体血糖含量超过正常血糖水平所致，严重威胁患者的身体健康，具相关研究显示，我国糖尿病成年群体的患病率大约为11.6%[2]。糖尿病除了引发心脑血管疾病外，还可增加恶性肿瘤疾病发生的风险性，相关统计显示，在2 型糖尿病患者中，大约有1.3%-1.5%的患者会并发结直肠息肉[3]。基于此，本次研究针对我院2017年1 月至2019 年12 月收治的200 例行结直肠息肉治疗的患者进行分组讨论，探讨2 型糖尿病与结直肠息肉发病的相关性，旨在为临床研究提高疾病患者的诊治提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的200 例行结直肠息肉治疗的患者纳入至本次研究，根据患者糖尿病病史以及血糖水平将200 例患者分为糖尿病病组(140 例)与非糖尿病病组(60 例)。

纳入标准：(1)所有患者经CT、MRI 影像学技术检查确诊为结直肠息肉；(2)采用美国麻醉医师协会[4](American Sciety of Anesthesiologists,ASA)分级均为Ⅰ-Ⅱ级的患者；(3)经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许；(4)精神、智力以及交流沟通正常的患者。

排除标准：(1)合并恶性肿瘤疾病的患者；(2)肝肾器官严重受损的患者；(3)精神意识不清晰，无法正常交流者；(4)一般资料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

(1)检查方法：所有患者均接受血常规、凝血功能以及血糖指标等相关检查，做好记录工作；两组患者均进行结肠镜检查，在肠镜下观察和记录两组患者结肠息肉病灶部位与大小，对多部位多发性息肉进行内镜下电凝切除，统计最大息肉，同时将息肉标本做好标记后进行复查。

(2)临床特征：200 例患者在发病初期均出现便血症状，多为鲜红色或暗红色、量少、间断性出血为主，随着病情加重出现消化道大出血症状。此外，患者出现粪便改变(排便时间、次数以及形状的改变)，其中有80 例患者出现腹痛、腹泻、腹胀，且出现息肉随排便脱出肛门外等症状。

1.3 观察指标

比较两组患者年龄、性别等一般资料，分析两组患者结直肠息肉病灶部位、大小、病理类型，研究2 型糖尿病病组与非糖尿病病组高危腺瘤性息肉发生的概率。高危腺瘤性息肉判断标准：出现腺瘤型息肉数目处于3 个及以上、息肉直径超过1cm、高度不典型增生、绒毛状腺瘤或混合型腺瘤、与腺瘤进展具有很大相关性等症状的患者可视为高危腺瘤性息肉。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者的性别对比无差异(P＞0.05)；糖尿病病组中年龄＜60 岁、左半结肠、直径≥2cm、重度不典型增生、高危性腺瘤与非糖尿病病组对比差异明显(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%)]

2.2 采用Logistic 回归模型分析2 型糖尿病与结直肠息肉发生的相关性

将表1 作为自变量，将结直肠息肉作为因变量，根据Logistic 分析可知，2 型糖尿病是结直肠息肉发生的危险因素，具体见表2。

表2 采用Logistic 回归模型分析2 型糖尿病与结直肠息肉发生的相关性

3 讨论

结肠息肉是一种常见的结肠疾病，根据疾病性质可分为炎症性息肉和腺瘤性息肉，好发于中老年人群[5]。近年来，随着经济社会的发展，老龄化现象趋于常态，使我国肠癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，肠癌变主要是由结直肠息肉中的腺瘤癌变演变而来。大肠癌是目前各国常见的肿瘤疾病，具有较高的发病率与死亡率，给人们的身体健康与生命安全构成严重的威胁[6]。因此，临床上加强对癌前病变与早癌的诊断与治疗是非常有必要的。

此次研究结果显示，糖尿病病组与非糖尿病病组在性别上对比无差异，＜60 岁糖尿病病组患者的发病率与非糖尿病病组患者具有统计学意义，说明相较于普通人群，2 型糖尿病患者中结直肠息肉发生率增加，且患者年龄提前。此次研究显示，糖尿病病组中的左半结肠、直径≥2cm、重度不典型增生、高危性腺瘤发生率明显高于非糖尿病病组，表明2 型糖尿病与结直肠息肉发生具有密切联系，且2 型糖尿病患者中结直肠腺瘤的发病率较高，原因可能是：(1)高胰岛素血症。大部分糖尿病患者存在高胰岛素血症，胰岛素水平的增加可能引发有丝分裂，增加类胰岛素生长因子数量，促进肿瘤细胞的分化；(2)糖尿病患者的血糖水平较高，长时间高血糖会促进肿瘤细胞的繁殖与增长；(3)糖尿病胃肠功能紊乱是引发结直肠腺瘤的重要原因[7]。

综上所述，结直肠息肉的临床特征为便血、粪便改变、腹痛、腹泻、腹胀。2 型糖尿病是结直肠息肉发生的危险因素，此类高位人群应尽早到医院接受肠镜筛查，争取尽早发现、尽早治疗疾病，以提高患者的生存质量与生活质量，延长患者的存活率。