涤痰汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效

梁惠玲

(中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429)

0 引言

脑梗死在临床上是一种常见的疾病，根据病情轻重程度可分为急性脑梗死与慢性脑梗死两种类型，其中急性脑梗死最常见，中老年人是其主要的发病人群，给患者的身体健康与生命安全构成威胁[1]。常规西医药物是急性脑梗死的常用治疗方式，治疗效果不理想。随着传统中医药学的发展，中医治疗急性脑梗死的优势显著。基于此，本文选取我院2020 年4月至2021 年4 月收治的40 例急性脑梗死患者进行分析，总结涤痰汤方法，试探讨其对患者的治疗效果，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院2020 年4 月 至2021 年4 月 收 治 的40 例 急 性脑梗死患者作为研究对象，依照治疗方法的不同将其分为对照组(n=20)与研究组(n=20)。对照组中男性患者11 例，女性患者9 例；患者年龄最大为75 岁，患者年龄最小为36 岁，平均年龄(61.23±5.98) 岁；患病时长为5-110 天，平均(46.38±13.47) 天。研究组中男性患者12 例，女性患者8 例；患者年龄最大为75 岁，患者年龄最小为35 岁，平 均(62.34±6.11) 岁；患 病 时 长4-115 天，(47.26±14.22)天。对比分析两组患者的性别、年龄、患病时长，具有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：经CT、MRI 检查确诊为急性脑梗死，且符合《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》(2014 年版)中急性脑梗死的诊断标准[2]；40 例患者及患者家属了解治疗方案的差异，同意加入研究并签字；本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

排除标准：合并脑内出血或其它神经系统疾病的患者；存在严重心脏疾病、脏器功能衰竭或恶性肿瘤的患者；对本次研究用药过敏的患者。

1.2 方法

两组患者入院后给予降压、纠正水电解质紊乱、降糖等对症支持治疗，在此基础上，对照组给予血栓通和胞二磷胆碱治疗，将500mg 血栓通与250mL 的0.9%生理盐水混合后进行静脉滴注，每天1 次。存在水肿症状的患者给予脱水剂治疗。

研究组则在常规药物治疗的基础上行涤痰汤治疗，涤痰汤方组为：胆南星10g，人参3g，石菖蒲10g，姜半夏12g，竹茹10g，枳实10g，橘红12g，茯苓30g，甘草6g，生姜3g，大枣10枚。兼有冠心病加川芎12g，丹参20g，苏木10g，玫瑰花10g；兼有高血压加夏枯草12g，龙骨20g，牡蛎20g，坤草20g；兼有糖尿病加银杏叶12g，翻白草12g，并做到随证辨治。用药方法：原方气虚明显者人参用6-10g，痰热较重者可去人参。煎服法：温水泡1h，将药泡透，煎40min，取汁200mL，第2 煎加水500mL，煎20min，取汁100mL，2 汁相混，分3 次服，重者分4-6次服。治疗时间为2 个疗程，1 个疗程14 天。

1.3 观察指标

(1)对比分析两组患者治疗前后神经功能缺损程度的改善情况。神经功能评估标准参照美国国立卫生院神经缺损评分(NHISS)[3]，分为轻度、中度以及重度神经功能缺损，轻度神经功能缺损(4 分以下)，中度神经功能缺损(4-15 分)，重度神经功能缺损(15 分以上)。

(2)统计两组患者治疗效果，，将美国国立卫生院研究院脑卒中量表(NIHSS)[3]评分作为评估标准，患者NIHSS 评分减少46.00%-90% 则视为显效；NIHSS 评分减少18.00%-45.00%则视为有效；NIHSS 评分减少18%以下则视为无效。临床总有效=显效+有效。

表1 对比分析两组患者治疗前后神经功能改善程度的差异( ±s，分)

表1 对比分析两组患者治疗前后神经功能改善程度的差异( ±s，分)

组别 例数 NIHSS 评分治疗前 治疗后研究组 20 17.34±1.28 7.02±1.33对照组 20 17.22±1.65 12.36±1.54 t 0.257 11.736 P 0.799 0.000

表2 对比分析两组患者治疗效果的差异[n(%)]

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗前后神经功能改善程度的差异

经治疗后，两组患者的NIHSS 评分皆降低，研究组的下降幅度远远高于对照组(P＜0.05)。

2.2 对比分析两组患者治疗效果的差异

从表2 的结果可以发现，在临床总有效率上，研究组95.00%明显高于对照组80.00%(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是临床常见且多发的脑血管疾病，主要是指机体脑部血液供应出现障碍，引发机体脑组织缺氧缺血症状的发生，从而导致机体的脑组织出现缺血性坏死或软化的症状，临床上表现为猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍等症状[4]。血栓通具有抑制血小板集聚的作用，有效避免血栓的形成。作为核苷的衍生物，胞二磷胆碱能够保护脑细胞，改善脑循环。

在中医学里，急性脑梗死属于“中风病”的范畴。中医学认为急性脑梗死主要是由腑脏经络功能失常、气血逆乱所致，痰浊与淤血是脑梗死的发病原因，临床治疗的关键为化瘀涤痰、痰瘀并治[5]。本研究所采用的涤痰汤特别适用于痰热湿浊、瘀血阻滞患者，常常用于中风急性期治疗，临床疗效确切。涤痰汤方组中的胆南星、竹茹、姜半夏具有涤痰、清脑、开窍的功效，茯苓、枳实、人参、橘红、生姜以及大枣能够活血化瘀、疏通经络；诸药合用具有化痰活血、气血和畅的功效[6]。本研究结果显示，在NHISS 评分上，研究组明显低于对照组，说明涤痰汤能够改善患者的神经功能，促使患者尽早康复。在临床总有效率上，研究组明显高于对照组，表明急性脑梗死患者采用涤痰汤治疗的效果显著，患者更加认可与满意。

综上所述，涤痰汤用于急性脑梗死治疗的效果明显，可有效减轻患者神经功能缺损程度，值得推广和应用。