渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙的临床效果 观察

武婧，赵玉雪

(北京航天总医院， 北京100000)

0 引言

氟斑牙为氟中毒的一种典型表现，导致氟斑牙产生的主要原因在于牙齿在矿化与发育过程中氟化物过量摄入，致使牙齿颜色以及形态等方面产生异常情况。治疗氟斑牙的主要目的在于改变釉质缺损以及牙面着色，使牙齿表面的外形以及光泽能够获得良好的恢复。现阶段在治疗氟斑牙的过程中，对于微创治疗方式的运用较为普遍，冷光美白已然为现阶段治疗氟斑牙的重要方式，然而不可否认的是在治疗之后易于产生牙齿敏感不适以及光泽度缺失等方面的问题。为解决上述问题，本文主要研究渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙的临床效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本科室2019 年7 月至2020 年7 月收治的30 例氟斑牙患者作为研究对象，随机划分为对照组与观察组，每组各15 例，对照组患者中，男性患者8 例，女性患者7 例，患者年龄16～35 岁，平均(21.3±4.5)岁；观察组患者中，男性患者10例，女性患者5 例，患者年龄16～36 岁，平均(22.0±4.7)岁。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准

(1)年龄＞18 岁，不存在系统性疾病的患者。(2)牙列较为完整，口腔卫生较好，不存在牙过敏情况的患者。(3)无修复体的患者。

1.2.2 排除标准

(1) 排除患全身系统性疾病的患者。(2) 过敏体质的患者。(3)排除妊娠期和哺乳期妇女。(4)排除精神疾病患者。

1.3 方法

观察组患者应用渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗的方式(材料：美国皓齿Opalustre 牙釉质研磨膏意大利the Smile Strong 冷光美白凝胶Icon 渗透树脂)，利用牙龈保护剂进行隔离，研磨抛光杯对微研磨糊剂进行研磨患者的牙齿表面60s，在研磨过后对牙齿表面进行冲洗，待黄斑彻底清除[1]。在患者的牙齿唇颊侧涂抹上冷光美白凝胶，而后利用冷光美白仪进行照射，时间约为15-20 分钟，在结束照射5 分钟之后，再重复2 次冷光美白的相关步骤。在进行冷光美白以及微研磨治疗之后，还需利用渗透树脂处理患者的牙齿：用牙龈保护剂进行隔离，运用盐酸(10%)酸蚀患者的牙面，无水乙醇干燥，利用渗透树脂填充至釉面釉柱之间的空隙中，以起到协调美观的作用，若所起到的效果不够理想，那么还需进行重复操作，确保患者的牙齿具备协调美观性[2]。

对照组患者仅运用冷光美白以及微研磨治疗方式，其他治疗方式均与观察组患者一致。所有患者术后日均应接受复诊。另外，需叮嘱患者不可食用刺激性食物，咖啡、茶等有色食物，不可吸烟。

1.4 临床观察指标

①临床治疗效果。②牙齿敏感情况：分为轻度敏感(牙齿轻度不适，未对治疗产生影响)、中度敏感(牙齿明显不适，仍能耐受治疗)、重度敏感(牙齿不适严重，不耐受治疗)三项指标。③治疗结果的满意程度：分为满意、较满意、不满意三个项目。

1.5 疗效判定标准

显效：牙齿颜色改变＞6 个色阶。有效：牙齿颜色改变提高2～5个色阶。无效：牙齿颜色无改变。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者临床治疗效果(n)%

表2 对比两组患者牙齿敏感度情况(n)%

表3 对比两组患者对于治疗结果的满意程度(n)%

3 讨论

氟斑牙主要是因牙齿发育阶段以及矿化阶段氟的摄入量过大，致使牙齿的外形及颜色产生变化而导致的。在高氟环境之下，会对于成釉细胞的整个发育阶段产生直接的影响，在成熟时期釉基质蛋白会消失于牙齿结构之中，而蛋白则会长久的处在氟斑牙的牙釉质中，致使牙釉质产生多孔结构以及矿化不良[3]。

冷光美白及微研磨治疗方式为现阶段治疗氟斑牙的重要方式，据相关研究发现，在利用微研磨治疗方式清除掉牙齿表层的色素和矿化较为不良的牙釉质，打开牙釉质表面的间隙，有助于美白凝胶在牙齿表面附着，进而提升牙齿美白的整体效果，确保其具备持久性。冷光美白治疗方式为当前治疗氟斑牙所公认的一种有效治疗方式[4]。渗透树脂治疗方式为阻断与治疗早期龋坏的一种新型方式，此种方式的主要治疗机制在于将粘性较低的树脂经过毛细作用来渗至多孔的牙釉质结构之中，填充与堵塞病损结构，进而阻断龋坏的产生。相较于以往所运用的树脂粘接剂，渗透树脂所具备的优势性要更为明显，如流动的速度更为之快，渗透性也更为之强，并且还有助于变化氟斑牙所存在的多孔结构，更为稳定性与持久性的保持患者牙齿的美白效果。除此之外，渗透树脂的实际折射率和牙釉质的实际折射率之间是极为相似的，在视觉层面上，能够确保病损渐渐恢复至正常水平[5]。

牙敏感为活髓牙漂白后的一项典型并发症，在此次研究之中，氟斑牙患者在接受冷光美白以及微研磨治疗之后，均产生了程度不一的牙敏感状况，尤其是轻度敏感与中度敏感的患者例数均较多，而在进行渗透树脂联合微研磨与冷光美白治疗之后，发现只有2 例患者出现了轻度敏感的症状，而并无中度敏感和重度敏感症状。上述情况出现的主要因素在于渗透树脂能够均匀性的渗至氟斑牙表层的微孔之中，进而则能够阻断外界对其所产生的刺激性，也能够下降牙敏感情况出现的概率[6]。由此可见，渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙所产生的临床治疗效果要更为显著，不但利于满足患者对于牙齿美观的相关需求，也能够提升患者在治疗阶段的舒适程度，提高患者对治疗结果的满意程度，融洽医患之间的关系，在最大程度上提高患者的生活质量，临床上可利用此联合操作。