麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床药学分析

种贝贝 王丽

中医治疗技术源远流长、博大精深,并且随着中医技术的不断发展,临床上越来越多的患者在疾病治疗上选择中医进行治疗,中医治疗能够通过辩证实施,实现患者的个性化给药方案,很大程度上提升治疗效果。本研究中为分析麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床药学效果,将200 例支气管哮喘急性发作期患者纳入研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年10 月在本院接受治疗的200 例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组 每组100 例。观察组患者中,男56 例,女44 例；年龄19～72 岁,平均年龄(39.58±10.81)岁；病程1～9 年,平均病程(4.87±1.52)年。对照组患者中,男55 例,女45 例；年龄19～71 岁,平均年龄(40.33±10.23)岁；病程0.5～9 年,平均病程(4.33±1.76)岁。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理会批准通过,所有患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《支气管哮喘防治指南》［1］中的相关诊治标准；②均符合《中药新药临床研究原则》［2］中的相关标准；③药物耐受度较好者；④年龄>18 岁者。排除标准：①对治疗药物过敏者；②治疗前曾服用其他西药进行治疗者；③严重心、肝、肾功能不全者；④患有严重精神疾病,意识出现障碍者。

1.3 方法 两组患者均服用复方甘草片(甘肃莫高实业发展股份有限公司,国药准字H62020193)进行抗感染治疗以及进行吸氧治疗。对照组患者采用静脉注射氨茶碱(山东新华制药股份有限公司,国药准字H37022907)进行治疗,0.25 g/次,2 次/d。观察组患者采用麻甘止咳平喘汤进行治疗,汤剂组成如下：炙麻黄20 g、射干20 g、甘草20 g、苦杏仁20 g、诃子20 g、白果20 g、半夏15 g、紫苑15 g,水煎口服,1 剂/d,分早晚2 次服用。两组均连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗满意度评分。治疗效果判定标准：显效：患者的临床症状全部消失,生理指标恢复正常；有效：患者临床症状显著改善,生理指标基本恢复正常；无效：患者临床症状与生理指标没有明显变化,甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括惊厥、恶心呕吐、腹痛及腹胀。患者的治疗总满意度评价采用本院自制的评价表进行评价,评价量表内容包括给药方式、药物治疗效果、副作用等方面,每项指标满分为100 分,分数越高代表患者的满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗满意度评分比较 治疗后,观察组患者对给药方式、药物治疗效果及副作用的满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者治疗满意度评分比较(,分)

表3 两组患者治疗满意度评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

支气管哮喘是临床上的常见疾病,也是一种由多种细胞及细胞组病变导致的异质性疾病,其中涉及多种细胞,尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴细胞等,具体分为急性病症和慢性病症［3］。并且支气管哮喘的引发原因非常多,包括人体免疫因素、神经因素及过敏因素等。当患者出现支气管哮喘急性发作的时候,会出现气促喘息、反复咳嗽及胸闷的症状,其高发时间为夜晚及清晨,并且该时间段的发病病情会严重加剧,且会随着季节的变化和气温的变化而经常性发作［4］。支气管哮喘急性发作的轻重程度不一,病情累及生命的情况也时有发生。在流行病学中,支气管哮喘的发病率具有地区差异,且每个国家的发病率均不同,在新西兰,儿童的发病率高达30%,而我国的哮喘病发病率占据全球总发病率的1/10［5,6］。因此,对支气管哮喘急性发作的病情进行准确评估能够为后期的治疗提供很大帮助。

根据目前的医学技术来看,支气管哮喘暂时还没有找到根治的方法,只能通过服用相关的药物来缓解发病的痛苦［7］。氨茶碱在治疗支气管哮喘中具有强心利尿、扩张支气管、兴奋呼吸中枢和呼吸肌从而增加患者肺活量的作用［8］。一般情况下有两种给药方式：口服给药和静脉给药。口服给药适用于轻度和中度哮喘发作的患者,而支气管哮喘急性发作且近24 h 内未用过茶碱类药物的患者采用静脉滴注的方式进行给药,其治疗效果更好,但两种给药方式均会导致不良反应的发生［9］。中医学认为支气管哮喘发作的主要原因是由于患者宿疾内伏,或者受到外邪侵入等引发的［10］。元代朱丹溪首创“哮喘”之名,并且历代的医家认为,哮喘病以肺为主,后期累及心脏。在治疗上,常常坚持“实喘宜祛邪,虚喘宜培补；冷哮宜温化或宣散,热哮宜除痰肃肺”的原则,并且能够通过辩证实施,实现个性化给药方案［11］。本研究所采用的麻甘止咳平喘汤中,炙麻黄发汗解表、宣肺平喘；射干消痰利阴；甘草润肺止咳、健脾益气；苦杏仁降气止咳平喘；诃子敛肺止咳、降火利咽；白果补肺定喘；半夏燥湿化痰；紫苑润肺下气、化痰止咳,全方共奏具有解痉、平喘止咳,改善肺部循环的功效。并且经过现代医学研究,麻甘止咳平喘汤中的炙麻黄的主要药理成为为麻黄碱,能够对支气管起到平滑肌表、解痉的作用,且作用持久,对缓解支气管急性发作期的痉挛状态具有良好的功效［12］。

综上所述,麻甘止咳平喘汤用于支气管哮喘急性发作期的治疗中,能大大提升患者的治疗效果,改善患者的临床症状,减轻患者痛苦及降低不良发反应的发生率,改善患者的生活质量,值得临床的大力推广。