苏沈九宝汤辅治小儿喘息样支气管炎效果观察

胡海乐

（广东省阳春市妇幼保健院中医科，广东 阳春 529600）

小儿喘息样支气管炎（AB）是指具有喘息表现的急性支气管炎，多由病毒和细菌感染、婴幼儿的支气管狭窄、过敏体质等导致，具有咳嗽、憋喘等症状表现，严重者可发展为支气管哮喘，严重影响患儿的身心健康［1］。本研究用苏沈九宝汤辅治AB效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2019年1月至2021年1月我院的收治的A B患儿，随机分为西医组和中西医组各48例。西医组男25例，女23例；年龄1～3岁，平均（1.29±0.30）岁；病程1～8天，平均（6.45±1.22）天。中西医组男26例，女22例；年龄1～3岁，平均（1.32±0.33）岁；病程1～8天，平均（6.85±1.29）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合AB诊断标准，中医符合痰热壅肺证型；②年龄1～3岁，能够配合治疗。

排除标准：①合并有免疫系统、造血系统等疾病；②治疗依从性差；③中途转院或因用药不耐受而终止治疗。

2 治疗方法

两组均予以雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475），≤1岁1次0.5mg，＞1岁1次1mg，日2次。

研究组加用苏沈九宝汤治疗。药用生姜2片，乌梅1枚，甘草、杏仁、官桂、紫苏、桑白皮、大腹皮、陈皮、麻黄、薄荷各10g。发热者加黄芩6g，鼻塞者加辛夷、苍耳子各10g，鼻涕者加桂枝2g，大便干结者加大黄1g，姜黄6g，肺脾气虚者加太子参4g，肾阳虚者加补骨脂、菟丝子各5g。水煎取汁200mL，早晚服用，疗程为7天。

3 观察指标

症状与体征消失时间为憋喘缓解时间、咳嗽咯痰缓解时间、哮鸣音消失时间。

肺功能分别于治疗前后使用肺功能仪检测呼吸系统静态顺应性（CRS）、呼吸系统阻力（RRS）。

炎性因子水平分别于治疗前后使用ELISA法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

用SPSS统计软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：治疗3天内咳嗽、喘鸣音、肺部湿罗音等症状消失。有效：治疗3～5天内咳嗽、喘鸣音、肺部湿罗音等症状消失。无效：治疗后咳嗽、喘鸣音、肺部湿罗音等症状无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状与体征消失时间比较见表2。

表2 两组症状与体征消失时间比较 （天，±s ）

表2 两组症状与体征消失时间比较 （天，±s ）

组名 例 憋喘缓解时间 咳嗽咯痰缓解时间哮鸣音消失时间西医组 48 3.46±0.94 7.73±1.57 5.78±1.26中西医组48 2.59±0.73 5.99±1.82 4.66±1.55 t 5.064 5.015 3.885 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后肺功能比较见表3.

表3 两组治疗前后肺功能比较 （±s ）

表3 两组治疗前后肺功能比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组名 例 呼吸系统静态顺应性（L/kPa）呼吸系统阻力（kPa/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西医组 48 7.66±1.79 11.28±2.11*8.20±2.00 6.75±1.36*中西医组 48 7.60±1.86 13.59±2.66*8.14±1.99 4.34±0.90*t 0.161 4.714 0.147 10.238 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后炎性因子水平比较见表4。

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s ）

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组名 例 IL-6（ng/L） IL-8（µg/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西医组 48 49.80±5.92 26.88±4.55* 18.25±1.06 13.60±7.80* 48.66±5.79 35.64±5.95*中西医组 48 49.45±4.75 17.35±3.66* 18.15±2.73 8.67±1.64* 48.16±5.37 21.74±4.71*t 0.319 11.307 0.237 4.285 0.439 12.690 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

AB是儿科中常见的呼吸系统疾病，好发于1～3岁的婴幼儿，近年来AB的发病率明显升高。AB若未得到及时的控制，随着病情的迁延可逐渐发展为支气管哮喘，对患儿的生长发育、身心健康造成严重影响。病毒和细菌感染、婴幼儿的支气管狭窄、过敏体质等导致的大量炎症因子引发气道高反应性，造成支气管痉挛、气道分泌物增加、气道阻力较大等，是诱发AB的主要病机［2］。布地奈德是一种具有抗炎作用的糖皮质激素，能够抑制致炎性介质和细胞因子等物质的生成，减轻支气管平滑肌的收缩，是临床上治疗AB的有效药物，短期疗效显著。但AB具有病程久、易反复的特点，病情反复发作导致药物的使用频率增加，耐药性大大提高［3］。

AB病属中医“喘咳”范畴。咳喘的病位在肺，而肺又易受外邪入侵，导致肺失宣降，津液停聚而生痰，即出现咳嗽、咳痰、喘息等症状表现，肺久则累及脾肾，因此治疗应以降气平喘、祛风化痰、宣肺降逆为主［4］。苏沈九宝汤由生姜、乌梅、甘草、杏仁、官桂、干紫苏、桑白皮、大腹皮、陈皮、麻黄、干薄荷组成，根据发热、鼻塞、鼻涕、大便干结、肺脾气虚、肾阳虚等症状辨证加减黄芩、辛夷、苍耳子、桂枝、大黄、姜黄、太子参、补骨脂、菟丝子等。方中生姜解表散寒、温肺止咳，乌梅收敛肺气、散邪通窍，杏仁宣滞行痰、祛痰止咳、复肺气，官桂暖脾胃、去邪补阳，紫苏与陈皮醒脾和胃、消痰平喘，桑白皮泻肺平喘，大腹皮行气宽中、利水消肿，陈皮燥湿化痰，麻黄宣肺平喘、发散风寒，薄荷疏散风热，甘草调和诸药［5］。

总有效率中西医组高于西医组，憋喘缓解时间、咳嗽咯痰缓解时间、哮鸣音消失时间中西医组均短于西医组，说明苏沈九宝汤辅治AB效果显著，能够促进症状与体征消失。苏沈九宝汤以中医整体观念及辨证论治发挥标本兼治的功效，在缓解咳嗽、喘息等症状的同时强调疾病本源，扶助正气，调整肺脾肾的脏腑功能，与布地奈德共同发挥效果，从而起到提高疗效，促进症状与体征消失的作用［6-7］。

治疗后中西医组CRS指标高于西医组，RRS低于西医组，中西医组IL-6、IL-8、TNF-α指标低于对照组，说明苏沈九宝汤辅治能够改善AB的肺功能，减轻炎症反应。现代药理研究表明，麻黄中含有的麻黄碱、伪黄碱等生物碱具有扩张支气管平滑肌，改善支气管痉挛的作用。杏仁中的苦杏仁苷分解后可产生微量的氢氰酸，能够作用于呼吸中枢而产生止咳、平喘的功效。紫苏具有解热的功效。陈皮能够降低毛细血管的通透性，起到舒张支气管、祛痰的作用。诸药共同作用，同时联合布地奈德抑制炎症介质的生成与释放，减轻多种炎症因子在气道的作用，抑制气道分泌物对气道阻塞，从而起到改善肺功能和减轻炎症反应的作用［8-10］。

综上所述，苏沈九宝汤辅治AB的效果较好，能够促进症状与体征消失，改善肺功能，减轻炎症反应。