中医综合治疗椎动脉型颈椎病眩晕临床观察

王国锋

（江苏省常熟市张桥卫生院，江苏 常熟 215500）

颈椎病属于临床常见疾病之一，其中椎动脉型颈椎病为较常见的一种分型，病因在于患者颈部交感神经长时间受压迫刺激，进而累及椎动脉，主要症状表现为眩晕、视物模糊等［1］。中医认为病因在于肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足、瘀阻清窍等，中药配合针灸推拿治疗有理气通络、舒经活血、补肾等功效［2］。我院用中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年1月至2019年12月我院诊治患者，随机分为两组各36例。对照组男15例，女21例；年龄40～70岁，平均（57.9±1.4）岁；病程6个月～2年，平均（1.1±0.4）年。观察组男17例，女19例；年龄40～69岁，平均（57.8±1.5）岁；病程5个月～2年，平均（1.2±0.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每日1次，每晚睡前服用。甲钴胺片0.5mg，每日3次口服。乙哌立松片50mg，每日3次，饭后口服。用药3周。

观察组用中医综合方法治疗，包括中药联合针刺。中药组方为：葛根10g，炒白芍10g，甘草6g，桂枝6g，防风10g，羌活10g，川芎10g，桑枝10g，炒麦芽10g，陈皮6g，天麻10g。颗粒剂，以温水冲服，每日2次。针刺主穴取百会穴，配穴取太溪穴、行间穴，以毫针斜刺，每次留针30min。治疗3周。

3 观察指标

证候改善情况，主要包括眩晕、头痛、恶心、视物模糊。总分10分，分数与证候表现呈正相关。

用SPSS26.0统计软件学处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：眩晕等症状彻底消失。有效：眩晕等症状明显改善。无效：眩晕等症状无明显改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后证候评分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

名称 眩晕 头痛 恶心 视物模糊治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 8.11±0.46 2.23±0.35 8.20±0.38 2.19±0.42 8.22±0.45 2.03±0.37 8.85±0.45 2.41±0.44对照组 8.12±0.44 4.95±0.36 8.21±0.37 4.96±0.43 8.24±0.44 3.98±0.36 8.86±0.47 5.02±0.45 t 0.094 32.504 0.113 27.650 0.191 22.664 0.092 24.882 P 0.925 0.000 0.910 0.000 0.849 0.000 0.927 0.000

两组不良反应比较。观察组1例出现轻度不良反应，发生率为2.78%。对照组3例出现不良反应，发生率为8.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.059，P=0.303＞0.05）。

6 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。外邪侵入，脾湿多痰，痰湿之邪瘀阻于经络，引动肝风，痰浊乘风上扰，引发头晕头痛、视线模糊。治疗需活血通络、平肝熄风、行气止痛［3］。中药天麻抗惊厥、镇痛和助眠的效果，还可有效提升免疫能力，抑制氧化应激反应，且具有降低外周血管血流阻力的作用，可增加局部血流速度，达到提升颈动脉血容量目的。天麻甲醇能够保护神经组织，并可抑制炎性反应，从而降低局部血栓的形成概率。葛根黄酮具有增加冠脉血流量的作用，且可抑制动脉平滑肌痉挛症状。针刺可刺激局部皮下血液循环系统，使血运速度加快，缓解局部脑组织、神经组织的缺血缺氧症状，同时还可刺激神经组织，抑制异常活跃的神经兴奋。

中医综合治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效较好，且安全。