猪苓汤合复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床分析

刘卫华

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变为临床上常见的眼科疾病，分为慢性和急性，属于一种浆液性视网膜感觉神经脱离及视网膜色素上皮增生为主要特征的疾病，一般在45岁之前发病，且男性的发生率高于女性，双眼发病率为20%～40%，再次复发的几率为20%～50%，且10%的患者会复发3次以上［1-2］。中医认为［3］，该病主要与饮食不节有很大的关系。饮食不节导致脾气亏虚，水湿上泛。因此，当从脾论治。本研究用猪苓汤及复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性视网膜脉络病变效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2018年6月至2021年3月我院收治的中心性浆液性视网膜脉络病变患者，随机分为治疗组和对照组。对照组20例，男11例，女9例；年龄20～50岁，平均（35.48±4.29）岁；病程3～20个月，平均（12.55±2.15）个月。治疗组26例，男16例，女10例；年龄21～50岁，平均（36.35±4.22）岁；病程4～22个月，平均（12.04±2.18）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中华眼科学》［4］中相关的标准；②坚持本研究的治疗1个月；③为初次发病；④自愿参加本研究，获得医院医学伦理委员会批准，签署相关同意书。

排除标准：①伴有严重全身疾病；②伴有精神疾病；③处于妊娠期及哺乳期的女性；④有相关药物过敏史；⑤伴有严重青光眼，白内障及视网膜脱离等其他眼部疾病。

2 治疗方法

对照组用羟苯磺酸钙治疗。羟苯磺酸钙（南京长澳制药有限公司，国药准字H20030087），口服，每次2粒，每日3次。疗程为1个月。

治疗组用猪苓汤合并复方血栓通胶囊治疗。猪苓汤药用猪苓9g，茯苓9g，泽泻9g，滑石9g，阿胶9g，每日1剂，水煎，早晚分服；复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017），口服，每次3粒，每日3次。疗程为1个月。

3 观察指标

视力检查主要是采取标准的对数视力表进行检查并记录。

OCT检查采用日本TOPCON 3D OCT-2000仪器，扫描范围为6mm×6mm，扫描模式为512×128，其结果包括黄斑中心区直径1mm范围厚度，黄斑中心区直径6mm平均厚度，黄斑中心区直径6mm总体积。

用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

治愈：症状消失，视力恢复至1.0以上；而检查眼底显示患者黄斑区水肿及渗出吸收，眼底血管造影无荧光渗漏。好转：症状得到一定的减轻，视力恢复2行以上；眼底检查有所改善，血管造影显示渗漏减轻。无效：未达到“好转”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后视力恢复指标比较见表2。

表2 两组治疗前后视力恢复指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后视力恢复指标比较 （±s ）

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 26 0.46±0.13 0.84±0.12对照组 20 0.45±0.12 0.64±0.11 t 0.267 5.808 P 0.791 0.000

两组治疗前后OCT指标比较见表3。

表3 两组治疗前后OCT指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后OCT指标比较 （±s ）

黄斑中心区直径6mm总体积（m³）治疗组 26 治疗前 422.15±34.74 311.42±20.45 8.85±0.62治疗后 223.14±25.73 271.35±23.56 7.33±0.15对照组 20 治疗前 421.24±35.48 312.45±21.49 8.82±0.65治疗后 298.56±24.85 288.54±18.58 7.95±0.24组别 例 时间黄斑中心区直径1mm范围厚度（μm）黄斑中心区直径6mm平均厚度（μm）

6 讨 论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变作为常见的眼科疾病，病机及发病原因还未明确，有学者认为与脉络膜动脉灌注发生异常，静脉回流受阻是发生该疾病的主要因素。急性期的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，在患病4～6个月后可能会自行好转，多数视力可恢复正常。因此，多数学者认为其属于一种自限性疾病，部分会出现色觉异常，比较敏感度下降等视功能改变的情况。如果长期出现迁延不愈的情况就会诱发脉络膜新生血管，严重的情况下出现永久性的视力丧失，因此临床上还是建议及时治疗［6］。西医主要是采取激光光凝，血管扩张及营养支持等对症治疗。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变属中医“视瞻有色”范畴。主要病因属脾失健运，水湿上泛，或脾肾亏虚，精血不足，目失所养。治疗的关键在于固本培元，健脾利水，化瘀活血。猪苓汤有健脾利水育阴之功，合复方血栓通活血化瘀，共奏利水活血之功。猪茯汤方中猪苓利尿去湿，茯苓健脾宁心，泽泻降脂泻热，滑石利尿通淋、清热解暑、去湿敛疮，阿胶补血滋阴、止血润燥。现代医学研究显示，猪苓能够提高免疫力，抗炎；阿胶能够促进血管扩张，降低血管通透性；茯苓具有抗菌的效果。复方血栓通胶囊主要成分为黄芪、三七、玄参和丹参，作用主要是活血化瘀、降低血黏度、扩张血管、改善微循环等。现代药理研究证实，不仅能够扩张中心血管，同时对外周血管也具有一定的效果。联合使用，结果提示治疗效果肯定，具有可行性及有效性，且安全。

综上所述，猪苓汤合复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床效果较好，可改善视力，预防复发。