下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性影响因素研究

李越颖 郑慕华 何盈盈

下肢骨折是临床多见的骨折类型，而本类骨折早期的有效治疗后，康复期的功能锻炼也是与其预后密切相关，但因功能锻炼过程较为枯燥，可出现不适感等情况，且需经常锻炼，因此患者的锻炼依从性往往受到影响，这对于患者尽快康复及功能状态改善均极为不利[1-2]，因此对本类患者进行康复期锻炼依从性的评估与干预改善需求较高。本研究就下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性现状及影响因素进行探究与分析，以为其干预措施的制定提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年6月的190例下肢骨折术后康复期患者为研究对象，其中男101例，女89例；平均年龄（40.25±4.11）岁。纳入标准：18岁及以上；下肢骨折后处于康复期。排除标准：合并其他部位骨折；沟通及认知障碍；合并其他慢性基础疾病；合并感染。患者对研究知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

将190例下肢骨折术后康复期患者采用功能锻炼依从性量表进行评估，比较不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度（SSRS量表）、骨折部位、居住地、收入情况、希望水平（Herth量表）、一般自我效能感（GSES量表）及情绪状态（Zung量表）的评估结果，采用多因素Logistic回归分析下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的影响因素。

1.3 评价标准

功能锻炼依从性量表：本量表包括14个评估条目，均为功能锻炼相关的条目，每个条目评分范围为1～4分，满分为56分，其中＜28分为依从性，28～55分为依从性中等，56分为完全依从，以完全依从为依从，依从性中等+依从性差为不依从。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，影响因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的单因素分析

190例患者中依从121例，占63.68%，不依从69例，占36.32%。不同性别、骨折部位及收入情况患者的依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不同年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情绪状态者的依从率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的单因素分析 例（%）

2.2 影响下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的多因素分析

多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情绪状态是下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 影响下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的多因素分析

3 讨论

下肢骨折是在各类骨折中占比较高的类型，因此与下肢骨折相关的各方面研究占比较高。临床研究显示，本类患者的预后效果除与早期的治疗措施有关外，术后的康复锻炼效果也是其重要影响因素[3-5]。临床中与下肢骨折患者相关的康复锻炼研究显示，康复锻炼因可导致不适感及需长期坚持等因素，导致患者的治疗态度受到影响，表现为锻炼依从性降低的情况，严重影响到患者的锻炼效果，甚至影响到预后，因此对本类患者进行康复锻炼依从性的评估与改善是术后干预的重点方面[6-7]，而对其影响因素的分析是针对性干预措施制定的重要参考依据，因此是临床研究重点，但是临床中针对下肢骨折患者锻炼依从性的影响因素研究不足，因此本方面仍需更为细致全面的分析研究。

本研究就190例下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性现状及影响因素进行探究分析，结果显示，190例患者中依从者121例，占63.68%，经单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、希望水平、一般自我效能感及情绪状态是下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性的危险因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素对患者术后康复期锻炼依从性的影响。分析原因，年龄较低者对于功能恢复的需求更高，在功能锻炼方面更为积极[8-9]；文化程度及社会支持程度较高者多对康复期锻炼认知度更高，也更为重视本阶段的功能锻炼[10-11]；城镇居民在康复锻炼的认知与知识接触方面均更为具有优势，因此遵从态度相对更好[12]；希望水平及一般自我效能感较高者对于预后的信心更足，对于治疗干预措施的认可度更高，依从性也相对更高[13-14]；情绪状态较好者对于锻炼的抵触情况更为轻微，在康复锻炼方面的精力更好，因此在锻炼行为方面表现更好，依从性更高[15]。

综上所述，下肢骨折术后康复期患者锻炼依从性有待提升，且影响因素众多，应给予充分的重视与干预。