综合护理联合辨证施膳食疗对颈椎病患者疼痛及生活质量的影响

陈漫雪

颈椎病是由于颈椎退行性改变引起的疾病，患者颈椎长期劳损，主要表现为颈椎疼痛，甚至出现头晕头痛等症状，严重影响了中老年人的身体健康和生活质量[1-2]。目前关于颈椎病的治疗主要是一些中医理疗和西医镇痛方法相结合的手段，在一定程度上可以缓解患者的颈椎疼痛症状，改善患者的生活质量，但是并不能从源头改善患者的颈椎情况，治疗效果具有一定的局限性[3-4]。近年来，中医治疗方案已经逐步涉及多个疾病的联合治疗中，辨证施膳食疗更是近年的研究热点。中医认为颈椎病的发生和发展与人体经络不疏、气滞血瘀及肝肾不足有关，辨证施膳食疗方案作为一种养身保健及防止疾病的方法，能够调整患者饮食结构，改善患者的偏颇体质，对多种疾病的治疗具有一定的功效[5-6]。综合护理作为一种新兴的护理理念，对多种疾病的康复起到良好的治疗效果。为了提升颈椎病患者的治疗效果，选取100例在本院治疗的颈椎病患者作为研究对象，并对干预组患者采取综合护理联合辨证施膳食疗方案，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2017年10月-2019年10月在本院治疗的颈椎病患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）符合颈椎病的临床诊断标准，颈椎病的诊断明确；（2）意识清楚，可以正常地沟通和交流。排除标准：（1）颈椎疼痛为其他外伤因素引起；（2）基础生命体征不稳定，存在严重威胁生命健康的疾病。随机分为对照组（n=50）和干预组（n=50）。对照组男21例，女29例；年龄43～69岁，平均（55.11±8.98）岁；病程1～5年，平均（3.27±1.11）年；干预组男25例，女25例；年龄40～68岁，平均（55.37±8.93）岁；病程1～6年，平均（3.14±1.10）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者均为自愿参与且知情同意，本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组口服扶他林双氯芬酸钠肠溶片（生产厂家：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H11021640；规格：25 mg×10片；用法用量：1片/次，3次/d）及颈复康颗粒（生产厂家：颈复康药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z13022204；规格：5 g×12袋；用法用量：2次/d，1～2袋/次），连续治疗4周为1个疗程，治疗3个疗程。

干预组在对照组基础上增加综合护理方案，同时根据辨证施治原则对患者进行分型，根据患者不同的症型进行辨证施膳。（1）综合护理。①疼痛护理：针对颈椎病患者严重的颈椎疼痛情况，适量应用红花油及麝香等药物进行按摩，舒缓局部血液循环，也可适当进行艾灸及药物敷贴治疗，缓解患者疼痛情况。②生活指导：由于颈椎病患者多由于颈部腠理空疏导致外感风寒及湿热之邪，因此，需要嘱咐患者注意保持房间干燥避风，防寒保暖避免病情加重。③情志调护：中医认为情志活动也会对脏腑机能产生影响，因此需要及时了解患者的精神状况，向患者讲解颈椎病的相关知识，给予患者精神安慰。（2）辨证施膳。①经络不输型：患者主要表现为头晕、胸闷、颈部僵硬、颈痛等症状，多因患者外感风寒湿邪导致患者太阳经受到侵犯，太阳经不输导致患者出现颈肩痛的症状。葛根汤及桂枝作为《伤寒论》中推荐的经典方剂，对颈椎病患者具有良好的治疗效果，桂枝辛温发表，葛根疏经利气，能够明显改善患者头晕头痛、颈部僵硬的症状，在食疗治疗方案中也选择加入这两种药材，制定了以下两种食疗方案，葛根赤小豆粥，洗净葛根50 g，赤小豆60 g，粳米200 g加水熬制煮粥；老桑枝煲鸡汤，老桑枝60 g，母鸡1 000 g，生姜20 g，将食材洗净后放入砂锅内加水熬制，食盐适量调味，该食谱对经络不通的痹症湿寒患者具有良好的治疗效果。②肝肾不足型：该型患者除有颈项僵痛外还有头晕耳鸣、腰酸乏力、健忘失眠等症状。患者常因慢性劳损或者年老导致肝肾亏虚所致。中医认为肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，因此食疗方案中应该注意加入补肝肾脾等药材，推荐食疗方案猪尾汤，猪尾骨500 g，杜仲100 g，枸杞100 g，山药50 g，龙眼50 g，最后加水熬汤。猪尾骨作为养血健骨的佳品，该食谱对肝肾不足型颈椎病患者具有良好的治疗效果。③气虚血瘀型：患者常表现为颈部疼痛，四肢酸麻无力，精神倦怠等症状。该型患者多因气血不和导致，黄芪及当归能够补气养血，提高气虚血瘀型颈椎病患者的治疗效果。推荐以下食疗方案，参芪粥，党参30 g，黄芪30 g，川芎10 g，当归10 g，桂圆20 g，枸杞20 g，粳米100 g加水熬粥。②当归鱼头汤：当归15 g，板栗50 g，陈皮70 g，鱼头500 g，加入适量葱姜蒜调味在砂锅中熬制。以上食疗方案连续治疗4周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 两组VAS疼痛评分 采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，在纸上画一条直线均分为10等分，从左到右标注为0～10，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，患者根据自己主观感受在线上出能表示自己疼痛程度的位置，比较两组VAS疼痛评分。

1.3.2 两组治疗总有效率 根据患者的临床症状和体征对治疗效果进行评定，主要分为，临床控制：患者颈椎疼痛症状完全缓解；显效：患者颈椎疼痛症状明显控制，偶尔出现颈椎疼痛情况；无效：患者颈椎疼痛情况未得到控制，颈椎疼痛情况仍然严重。临床治疗总有效率=（临床控制+显效）/总例数×100%。

1.3.3 两组生活质量评分 自制生活质量评分表，每个方面总分为100分，分数越高生活质量越好，分别对两组生理功能、社会功能、活动受限情况及心理健康状况这4个方面进行评分，比较两组生活质量改善情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后干预组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 [分，（±s）]

表1 两组治疗前后VAS评分比较 [分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=50） 6.97±1.43 3.97±1.67干预组（n=50） 7.01±1.98 2.83±1.37 t值 0.116 3.496 P值 0.908 0.001

2.2 两组治疗总有效率比较

干预组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较

2.3 两组生活质量评分比较

干预组生理功能、社会功能、活动受限情况及心理健康状况评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较 [分，（±s）]

表3 两组生活质量评分比较 [分，（±s）]

组别 生理功能 社会功能 活动受限情况 心理健康状况干预组（n=50） 81.77±12.73 77.28±5.94 75.29±6.68 78.44±12.77对照组（n=50） 72.31±11.88 71.39±9.15 68.22±8.91 62.38±11.97 t值 3.841 3.818 4.489 6.488 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

颈椎病作为一种椎间盘退行性病变，严重影响了患者的生活质量。流行病学显示，随着现代年轻人伏案工作及电脑使用频率的增加，颈椎病患者的年龄也呈现年轻化的趋势，患者的发病年龄越来越小，已经逐渐发展成了影响患者身体健康的一大隐形杀手[7]。颈椎病患者常出现的症状是肩颈部酸痛感，严重患者颈椎变形压迫脑部血液供应，导致患者出现头痛头晕等现情况[8-9]。颈椎病的发病机制复杂，关于颈椎病的病因目前尚未研究清楚，因此对于颈椎病的治疗方式也只是停留在基础层面，主要是针对患者的症状进行对症治疗，缓解患者的疼痛症状。西医药物治疗能够迅速缓解患者颈椎疼痛情况，但是不能从根本上改善患者的颈椎情况，长期预后效果并不理想。

辨证施膳作为一种新兴的食疗方案，是通过食物和药材配合达到养生保健的目的，通过食材和药材的结合达到改善患者体质的目的，在多种慢性疾病的治疗中得到应用[10]。辨证施膳以中医整体观的基本理论为基础，协调人体内部与自然环境之间的关系，以食物本身的属性达到扶正祛邪、调整阴阳、治疗疾病的目的。颈椎病患者多因颈部腠理空疏导致外感风寒及湿热之邪，按照中医辨证治疗原则，颈椎病可以分为经络不输型、肝肾不足型及气虚血瘀型三种，辨证施膳根据患者颈椎病不同的症型对患者的饮食进行干预，调整患者的饮食结构，改善患者的偏颇体质，达到治疗治疗患者颈椎病的目的。在辨证施膳治疗过程中，需要做到因症施膳、因时时膳、因人施膳及调和五味四个方面[11-13]。根据食物的寒、凉、温、热等性质，针对患者的特定体质，设计科学的食疗方案，将食物和药物的功效发挥到最佳效用。通过长期的食疗达到改善患者体质的目的，最终缓解患者颈椎疼痛症状，能够从根源克制颈椎病的发生和发展，提高患者的生活质量。在辨证施膳食疗方案中，根据病情辨证施药膳是重点，需要注意的是每一个食疗方案都必须做到“有方可依”，正确的选择食疗中的药物和剂量，同样，对于食物的选择也要在辨证的基础上选择正确的膳食，做到因病施膳、因人施膳。同时，中医认为人是通过经络相互作用构成的统一整体，脏腑的虚实，正邪的消长以及气血的盛衰都能影响患者疾病的发生，“七情”的变化也与疾病的发生有关，所以通过综合护理安抚患者的情绪，保持积极乐观的态度也对疾病的恢复有一定的作用[14-15]。同时对患者进行针灸敷贴及按摩等也能有效地缓解患者的颈椎疼痛情况。在本次的研究中，通过四诊了解患者脏腑的虚实，正邪的消长及气血的盛衰，综合分析后确定患者颈椎病所属的具体类型，再针对性的给予干预组患者综合护理及具体的食疗方案，通过综合护理改善了患者的疼痛和情绪，长期的食疗改善了患者的体质，使患者的颈椎病症状得到明显的好转。通过分析研究结果可知，经过三个疗程的辨证治疗后，干预组VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明三个疗程的辨证施膳食疗方案减轻了患者的颈椎疼痛情况，分析两组治疗总有效率及评估两组生活质量可知，干预组治疗总有效率及生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这都说明综合护理联合辨证施膳食疗方案对患者的治疗效果较明显。

综上所述，对于颈椎病患者来说，综合护理联合辨证施膳食疗方案能够明显减轻患者的疼痛症状，改善患者的生活质量，能够取得良好的治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得临床推广应用。