活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的临床效果观察

纪传荣 程丽 卢利员 罗冬珍

神经性头痛属于神经内科常见疾病，主要是由情绪波动、精神紧张等因素造成，使患者头部出现持续性钝痛、胀痛，直接影响患者正常休息及睡眠，严重者甚至产生焦虑、抑郁、失眠现象，成为危害患者机体健康的主要疾病之一[1]。神经性头痛的病程较长，且具备反复发作的特点，不仅给患者带来极大痛苦，同时提升临床治疗的困难程度[2]。近年来，随着医疗水平与中医技术的完善发展，针灸与中药汤剂被广泛应用于临床，能够快速改善病情，减轻相关症状，同时预防疾病复发，提升患者生活质量[3]。因此本文选择笔者所在医院2018年2月-2020年1月纳入的84例神经性头痛患者作为研究对象，探讨活血祛风通络汤+针灸运用于神经性头痛中的价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2018年2月-2020年1月收治的84例神经性头痛患者。纳入标准：（1）符合疾病诊断标准，并经过实验室检查确诊[4]；（2）患者基础信息齐全，积极参与整个研究过程。排除标准：（1）存在精神方面疾病；（2）既往存在药物过敏史；（3）经检查显示恶性肿瘤、肝肾疾病、癫痫、感染、器官功能受损或者其他因素头痛。遵照随机双盲法分成两组，各42例。研究组男23例，女19例；年龄25～68岁，平均（41.03±2.68）岁；病程5个月～11年，平均（7.12±1.35）年。对照组男24例，女18例；年龄24～67岁，平均（41.77±2.92）岁；病程7个月～11年，平均（7.35±1.20）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），患者与家属了解完整研究环节，并签订知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予针灸治疗，其中颞部疼痛者选择太阳外关、合谷、风池、丝竹空、曲池；巅顶疼痛者选择百会、内关、四神聪；枕部疼痛者选择玉枕、天柱、后溪、天柱、风府、昆仑穴；额部疼痛者选择风池、曲池穴、曲池、头维、率谷。协助患者采取坐位，常规消毒穴位周边皮肤，选择1.5寸毫针刺入相应穴位，针对实证者选择泄法，而虚证者选择补法，头面部穴位选择捻转法，四肢选择提插捻转法，行针时间控制在10 min左右，留针30 min，1次/d。

研究组在对照组基础上选择活血祛风通络汤，方药组成包括桃仁12 g，生牡蛎30 g，细辛6 g，全蝎10 g，当归15 g，红花12 g，葛根12 g，赤芍15 g，蜈蚣1条，蝉衣6 g，生地12 g，珍珠母30 g，白芍12 g，藁本15 g，川芎12 g，甘草3 g，加水煎煮，2次/剂，1剂/d，口服。两组持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

评估两组治疗总有效率，记录干预前后两组每月发作次数、单次发作时长、总发作时长，同时在干预前、干预后1、3 d及1周进行VAS（视觉模拟）评分调查，对比两组治疗结果。

疗效判定标准：治疗后相关症状消失，疼痛强度明显降低，随访2个月内未出现复发为显效；治疗后相关症状缓解，疼痛强度减低，随访2个月内未出现复发为有效；治疗后无法获得以上结果为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

VAS评分：0分无痛；1～3分轻度疼痛，能够忍受；4～6分疼痛明显，尚可忍受；7～10分剧烈疼痛，难以忍受[6]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

研究组治疗总有效率（92.86%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比

2.2 两组干预前后头痛恢复情况对比

干预前两组头痛发作情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组每月发作次数少于对照组，单次发作时长、总发作时长均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后头痛恢复情况对比 （±s）

表2 两组干预前后头痛恢复情况对比 （±s）

干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=42） 4.23±1.01 2.56±0.75 3.85±1.08 1.04±0.24 6.78±1.26 1.55±0.41对照组（n=42） 4.17±1.09 3.09±0.93 3.94±1.01 1.66±0.45 6.90±1.30 2.02±0.57 t值 0.262 2.875 0.394 7.879 0.430 4.338 P值 0.794 0.005 0.694 0.001 0.669 0.001组别 每月发作次数（次） 单次发作时长（h） 总发作时长（d）

2.3 两组不同时间VAS评分变化对比

干预前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后1、3 d及1周研究组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不同时间VAS评分变化对比 [分，（±s）]

表3 两组不同时间VAS评分变化对比 [分，（±s）]

组别 干预前 干预后1 d 干预后3 d 干预后1周研究组（n=42） 7.05±2.23 5.13±1.24 2.66±0.78 2.05±0.56对照组（n=42） 6.89±2.04 5.90±1.37 3.24±0.98 2.63±0.77 t值 0.343 2.701 3.001 3.948 P值 0.732 0.008 0.004 0.001

3 讨论

近年来，随着社会经济发展迅猛，人们生活及工作压力明显提升，导致我国神经性头痛的患病率日渐升高。目前临床关于疾病的发生机制尚无明确定论，经过分析后发现可能与患者外周神经递质障碍、颅周肌肉病变、遗传、心理等因素息息相关，受到医疗界重点关注[7-8]。目前临床治疗的方式较多，且不同治疗方案可能获得不同结果，因此如何选择至关重要[9]。

在中医上，神经性头痛属于偏痛、头痛等范畴，其发生可能是因为患者气虚血亏、肝风上扰、痰浊上饶等因素造成，因此临床治疗原则应以祛风活络、活血化瘀、补气止痛为主。既往多选择针灸方式进行干预，属于中医常见治疗方式，可有效改善患者气血情况，达到通经活络的作用，同时促进血管扩张，改善机体血液循环，调节患者脑组织供养及微循环，发挥出养血补血的效果[10-11]。但单一治疗效果并不显著，无法快速稳定病情，提升患者的痛苦。随后临床经过多次试验发现，除了针灸之外，联合活血祛风通络汤效果更好[12]。本文对此展开研究，结果表明，研究组总有效率（92.86%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组头痛发作情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组每月发作次数少于对照组，单次发作时长、总发作时长均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后1、3 d及1周研究组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示研究组效果更好，快速减轻疼痛，促进头痛症状改善，减少发作次数，促进患者早日康复。活血祛风通络汤中桃仁活血祛瘀；生牡蛎重镇安神，潜阳补阴；细辛解表散寒，祛风止痛；全蝎祛风，止痉，通络；当归补血活血，调经止痛；红花活血通经，去瘀止痛；葛根升阳止泻，通经活络；赤芍清热凉血，散瘀止痛；蜈蚣攻毒散结，通络止痛；蝉衣疏散风热，息风止痉；生地清热凉血，养阴生津；珍珠母平肝潜阳，安神，定惊明目；白芍养血调经，柔肝止痛；藁本祛风散寒，除湿止痛；川芎活血行气，祛风止痛，全方具备疏风行气、活血化瘀的功效[13-15]。与针灸联合后可进一步提升疗效，促进病情快速稳定，为预后提供保障，值得临床推广使用。

综上所述，活血祛风通络汤+针灸运用于神经性头痛中效果显著，能够有效减轻头痛症状，减少发作次数，减低患者痛苦，促进病情快速稳定。