武警某部离退休老干部生活质量现状及其影响因素

罗 敏，李慧芳，冉 敏

随着社会经济、科学文化的不断进步与发展，全球人口出现低出生率-低死亡率-低人口增长率的趋势，老龄化是全球范围内的公共卫生问题。老年人随着年龄的增加，机体生理功能下降，易患多种代谢性疾病，且伴发多种心理问题，严重影响着老年人的生存及生活质量，给家人及社会造成了沉重的负担。生活质量是反映老年人群健康的重要指标，不同的社会群体受影响的因素大不相同[1，2]。离退休老干部整体年龄较大，疾病高发，是部队医院保健的重点。本研究旨在通过对老年干部病房离退休患者生活质量进行调查评价，分析研究影响该人群生活质量的因素，有针对性地提出相应的措施和对策，为相关部门决策提供数据支撑，从而更好地帮助武警部队离退休老干部维持健康，提高生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2016-04-01至2018-04-01入住我院老年干部病房的某部离退休老干部为研究对象。纳入标准:(1)年龄≥60岁；(2)简易智能精神状态检查量表(MMSE)[3]评分≥27分，认知功能良好，能有效地交流者；(3)自愿参加本课题研究、知情同意。排除标准：(1)严重急性期疾病或疾病终末期者；(2)精神病患者；(3)听觉或语言表达能力丧失者，不能配合完成本次调查的对象。

1.2 调查工具 对入住老年干部病房的离退休老干部进行一般资料初筛，运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)，包括7个方面30个小题，分值在27～30分属于正常；分数<27分评为认知功能障碍，剔除不合格者，最终确定研究对象。向研究对象发放一般状况调查表、生活质量综合评定量表(GQOL I-74)，以了解其生活质量情况。(1)一般状况调查表：包括年龄、婚姻状况、文化程度、月收入等；(2)生活质量综合评定量表(GQOL I-74)[4]：包括躯体功能、心理功能、社会功能、环境功能4个方面72个条目，每个条目以1～5分评分，评分越高，生活质量越高。

1.3 资料收集 研究前对问卷评估护士进行统一培训，问卷填写前采用统一指导语向患者解释问卷量表调查的内容及目的，承诺对患者资料保密、仅作研究参考使用。由于研究人群为老年人，为减少他们因视力等原因造成问卷漏写、漏答的问题，所有问卷及量表均由经过专业培训的护士进行现场一对一的指导性填写，现场收集、收回，当场核对。本次研究共发放问卷量表500份，收回有效问卷480份，有效回收率96%。

2 结 果

2.1 一般情况 在60～96岁，480名离退休老干部中，年龄60～74岁人口最多，占60.0%。性别比上，受职业属性限制，男性人口高于女性，男女比为9∶1。丧偶占33.3%。高中以上文化程度占79.2%。家庭经济优渥者居多，占50.0%。慢性病患病率达到100%，其中62.1%的患病1～2种，20.8%的患病3～4种，更有17.1%的患病5种以上(表1)。

表1 武警某部离退休老干部一般资料 (n=480)

2.2 生活质量现况及影响因素

2.2.1 生活质量状况 64.6%～67.8%的离退休老干部生活质量四大领域得分>50分，整体生活质量良好；32.2%～35.4%的生活质量四大领域得分<50分(表2)。

表2 武警某部离退休老干部生活质量四个领域得分情况 (n；%)

2.2.2 生活质量的影响因素 不同年龄、婚姻状况、文化程度、慢性病患病总数均不同程度地影响着离退休老干部的生活质量。在躯体和社会领域，离退休老干部表现出随着年龄增加生活质量得分逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)；文化程度的不同导致离退休老干部在心理和社会领域得分差异有统计学意义(P<0.05)，呈正相关；慢性病导致生活质量在躯体、心理、社会和环境领域随着患病总数增多而降低，差异有统计学意义(P<0.01，表3)。

表3 武警某部480名离退休老干部生活质量四领域调查结果比较

2.2.3 影响因素多元回归分析 以离退休老干部生活质量四领域得分为因变量，以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济、慢病数量为自变量进行多重线性回归分析，其中对多分类变量设置哑变量，各分类赋值变量如下：性别(1=女，2=男)、年龄(岁)(1=65～74，2=75～89，3=90以上)、婚姻状况(1=无配偶者，2=有配偶者)、文化程度(1=高中，2=大专以上，3=高中以上)、家庭月收入(元)(1=一般，2=良好，3=优渥)、慢病数量(1=2种以下，2=3～4种，3=5种及以上)采用强制进入方法，结果显示：年龄、婚姻状况、文化程度及慢病数量为影响因素(表4)。

表4 武警部队离休老干部生活质量影响因素 (n=480)

3 讨 论

部队离退休老干部作为我国老年人群中的一个特殊群体，是军队保健任务的重点关注对象。在实际临床工作中，发现这一特殊群体虽然医食住行保障无忧，生活质量整体性较好。但是，在研究调查中发现受年龄、婚姻状况、文化程度、基础疾病等因素的影响，该人群生活质量在生理、心理和环境领域问题突出，与国内学者臧赫等[5,6]研究报道的一般老年人的情况相一致。

年龄是影响部队离退休老干部生活质量的重要因素。随着年龄增加该人群生活质量在躯体领域得分逐渐降低，呈负相关。年龄的增加导致生理机能在形态、功能、代谢等出现不同程度的衰退，如抵抗力、免疫力减弱，活动能力下降等，使其患慢性病的种类增多、严重影响了生理健康[7]。

婚姻状况是最重要的社会关系之一, 对个人的心理领域健康影响深远。有研究证实有配偶者更容易获得情感需要、生活照顾和社会支持，及时发现对方的身体状况不良变化，更有利于提高老年人的生理健康水平[8，9]。因此，配偶作为老年人的主要沟通对象和生活依靠，其角色的重要作用是子女和保姆无可替代的[10]。

本调查发现，驻京武警某部离休老干部心理领域和社会领域得分高低与文化程度相关，文化程度越高，生活质量得分越高，此结果与文献[12]报道一致。文化程度的差异，表现为自我心理弹性调节的不同，其心理健康水平与文化程度的高低显著相关，由于该人群相对于一般老年人文化程度较高，自我认同感强，且因职业属性优待关系使部队离退休老干部较普通老年人获得的物质与精神支持更多，心理健康水平良好。

本调查发现慢性病是造成离退休老干部生活质量下降的主要原因。慢病的数量在躯体、社会和心理领域直接影响这三个维度的得分情况。受职业因素的影响，多数部队离退休老干部因在职时工作忙、压力大，生活不规律等导致其患慢性病的风险增加，与范利[11]研究结论一致。慢性病的发生、发展使离退休老干部身体机能失能加剧，社会功能日渐退化，诱发焦虑和抑郁等不良心理疾病[12]，致使该人群生活质量直接下降。可见，预防和控制慢性疾病的发生是提高离退休老干部心理健康水平的重要前提，是提高其生活质量的重要手段。

综上所述，武警某部离退休老干部生活质量整体良好，受年龄、婚姻状况、文化程度、慢性病总数等多种因素影响。“健康老龄化”、“积极老龄化”要求在延长人类寿命的同时，关注其生活质量。因此，提示相关部门在制定老年保健护理措施时应充分考虑到该老年人群的特殊性，尽量不只局限于陈旧的待遇管理、物质支持，保健护理也不再局限于生理机能范畴，而应该加强精神心理慰籍，有针对性地侧重于心理干预及社会支持，同时加强慢性病的健康宣教，预防或者延缓慢性疾病的发展，从而更好地帮助他们维持健康，促进健康，提高生活质量。本调查因纳入对象职别的局限性，致使性别、经济等因素对生活质量的影响表现不突出，且所纳入的研究指标较少，有待下一步扩大样本，扩展到军职以下级别离退休老干部进行研究。