案例教学法联合多媒体教学在呼吸内科实习教学中的应用

（新疆石河子大学医学院第一附属医院 呼吸内二科，新疆 石河子 832000）

0 引言

近年来，我国呼吸疾病发病率不断升高，对呼吸内科临床人员数量及工作技能均具有更高的要求，在这样的社会背景下，就需要呼吸内科不断加强临床带教工作，以为临床培养更多优秀的储备人才[1]。既往，临床多采用传统师带徒口头宣教的模式进行教学，不仅难以激发实习生学习兴趣，且难以提高教学效果[2]。为全面提高呼吸内科实习教学效果，我院呼吸内科在全面分析实习生个性特点、学习能力和学习需求后，采用多媒体教学联合案例教学法对其进行教学，获得了满意效果，现将案例教学法联合多媒体教学在呼吸内科实习教学中的应用效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本研究获得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院呼吸内科自2018年5月至2019年5月新招录的50名实习生作为研究对象，纳入标准：①实习生均为呼吸内科临床医学专业毕业生；②实习生均自愿加入本研究且依从性良好。排除标准：①既往参加过临床教学培训者；②中途退出本研究者。采用随机数字表法将实习生分成对照组和研究组，每组25名，对照组男性15名、女性10名，实习生年龄分布：20-28岁，平均(24.86±2.25)岁，文化程度：大专8名、本科10名、硕士及以上7名；研究组男性16名、女性9名，实习生年龄分布：21-28岁，平均(24.84±2.27)岁，文化程度：大专9名、本科11名、硕士及以上5名，两组实习生一般资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法进行教学，主要由带教教师口头对实习生宣教呼吸内科临床相关理论知识，并带领其查房，在查房过程中为实习生示范体格检查、病史询问，然后，带领实习生总结和分析病例特点，制定相应的诊治方案。研究组采用案例教学法联合多媒体教学方法进行教学，先采用多媒体教学方法对实习生宣教呼吸内科临床相关理论知识，讲解理论知识时可采用图文结合、视频的方式进行，以加深实习生对理论知识的印象和掌握度[3]。然后，再选择呼吸内科经典案例对实习生开展教学，如选择1例慢阻肺患者作为经典案例，先围绕病例提出相关的问题，如病例的发病机制有哪些？临床症状表现有哪些？检查诊断方法有哪些？诊断与鉴别诊断方法有哪些？治疗方案有哪些？然后，指导实习生围绕病例和教师提出的相关问题，查阅相关专业书籍和网络资料，探寻问题的答案，在此过程中，重点以实习生自学为主，但是，也需定期了解实习生自学情况，并给其提供及时的指导。然后，引导实习生自行完成临床见习，也即自行到呼吸内科病房对患者病史、体征进行询问，并对其行体格检查，然后，根据病史询问、体格检查结果，为患者制定相应的诊治方案，实习生自行制定诊治方案后，需交由教师点评，教师在点评过程中，一方面要肯定实习生的诊治思路，另一方面还需指出其制定方案中出现的明显错误，以便其提出正确的诊治方案[4]。

1.3 观察指标

对比两组实习生教学后的理论考试成绩、临床实践技能成绩、临床思维能力评分、分析解决问题能力评分(各项成绩及评分均采用百分制，得分越高表示相应的成绩和能力越高)及对教学工作的总满意率，采用自制满意度问卷调查表收集实习生对教学工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生各项成绩能力评分对比

研究组实习生各项成绩能力评分对比显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组实习生对教学工作的总满意率对比

研究组实习生对教学工作的总满意率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组实习生各项成绩能力评分对比(±s，分)

表1 两组实习生各项成绩能力评分对比(±s，分)

3 讨论

本研究中，对两组呼吸内科实习生分别采用传统教学方法及案例教学法联合多媒体教学方法进行教学，对比两组教学效果发现，研究组实习生理论考试成绩(90.86±4.27)分、临床实践技能成绩(89.24±4.51)分、临床思维能力评分(88.72±3.98)分、分析解决问题能力评分(87.25±3.97)分及对教学工作的总满意率(96.00%)均显著高于对照组(80.27±2.12)分、(61.23±2.08)分、(64.86±2.15)分、(60.16±2.43)分、(80.00%)，与陈晔[5]等人研究报告中得出的案例教学法联合多媒体教学组实习生理论考试成绩(83.05±5.30)分显著高于传统教学方法组(80.31±6.17)分结论基本一致，说明在呼吸内科实习教学中应用案例教学法联合多媒体教学，不仅能提高教学效果，还能提高实习生对教学工作的满意度。

案例教学法联合多媒体教学效果显著优于传统教学方法的作用机理为：在传统教学方法中，多以教师为主导，难以充分发挥实习生学习的主观能动性，从而难以促进其真正掌握临床相关知识和技能，并且，教师多是采用口头宣教的方式对学生宣讲相关理论知识，不仅难以激发其学习兴趣，同时也难以提高提高其学习效果。而在案例教学法联合多媒体教学中，多媒体教学具有直观、形象等特点，能将疾病相关知识、病理生理机制等特点直观形象地展现给实习生，从而促进其更加容易地掌握疾病相关知识和总结病例特点[6-7]。案例教学法则是一种以学生为主体、教师为主导、问题为基础和病例为先导的新型教学方法，在教学过程中，教师首先会给学生提供一个经典临床案例，并围绕该案例提出相关的问题，再引导学生根据病例和教师提出的问题，通过自主思考、查阅资料等方式探寻问题的解决答案，这样不仅能充分发挥实习生学习的主观能动性，同时还能提高其自主思考和解决问题的能力。待学生具备一定的能力后，再引导其自行进行临床实践，自行完成患者病史、体征询问、体格检查等，并根据病史询问和体格检查结果，制定相应的诊治方案，再由教师点评其诊治方案的合理性和正确性，通过这样的教学方法，可促进实习生更好地将所学知识应用于临床实践，从而能提高临床实习教学效果[8-9]。案例教学法联合多媒体教学能显著提高实习生对教学工作满意度的作用机理为：多媒体教学可促进临床教学更加直观、形象，从而能激发实习生学习兴趣，案例教学法则能充分发挥实习生学习主观能动性，两种教学方法配合，不仅能提高实习生学习的兴趣，还能提高其学习效果，从而有助于提高其对临床实习教学的满意度[10]。

综上所述，案例教学法联合多媒体教学在呼吸内科实习教学中的应用效果显著，值得推广。