探讨带锁髓内钉用于治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床有效性

（青海省西宁市大通县民康骨科医院，青海 西宁 810100）

0 引言

目前在四肢创伤骨折后骨不连的临床治疗中采取的治疗方法多为手术治疗，但传统的加压钢板治疗方式在临床中的治疗效果不太理想[1-2]。本研究探讨了锁髓内钉治疗方式在四肢创伤骨折后骨不连临床治疗中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年3月至2020年3月我院收治的20例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究对象，并将患者随机分为对照组和观察组，各10例，对照组患者：男性6例，女性4例，年龄46～81岁，平均（53.46±5.67）岁，观察组患者：男性5例，女性5例，年龄47～80岁，平均（53.72±5.46）岁。两组患者临床资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本研究所涉及到的患者信息已经经过患者同意并已签署知情同意书，我院伦理委员会批准研究。纳入标准：患者经过医学诊查后符合四肢创伤骨折后骨不连诊断标准；患者签署知情同意书；患者的临床资料填写完整；患者意识无障碍。排除标准：患有精神类疾病患者；合并其他疾病患者。

1.2 方法

对照组患者采取加压钢板治疗方式，手术过程中首先对患者给予麻醉，患者保持仰卧位姿势，明确手术切口部位后，对患者骨折部位的皮肤和筋膜系统进行逐层剥离，暴露病变部位，保持开阔的手术视野，再将加压钢板放入病变部位的侧方，并准确安放皮质骨螺钉，放置引流管，对手术切口进行缝合。观察组患者采取锁髓内钉治疗方式，手术前期准备工作与对照组患者相同，手术过程中，对患者的骨不连端进行修复，采用骨刀去除硬化骨质组织，并进行扩髓处理，了解患者骨不连端的详细情况后，放入髓内钉并进行锁定，再逐层缝合手术切口。

1.3 评判标准

对比分析两组患者的临床治疗效果，评估治疗有效性，评价标准包括：显效、有效和无效。患者采取治疗经过一段时间恢复后，骨折愈合且肢体运动功能正常为显效；患者骨折愈合情况良好，肢体功能恢复情况良好为有效；患者采取治疗后，病情不仅没有得到改善，反而恶化为无效。治疗总有效性包括显效患者人数和有效患者人数。观察记录两组患者治疗后的各项临床指标；对比两组患者术后感染发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对两组患者采取不同的治疗方式后，观察组治疗总有效有9例，占总体的90%，对照组治疗总有效有3例，占总体的30%，这表明观察组患者的治疗效果优于对照组，且两组患者治疗效果的差异对比具有统计学意义（P<0.05，P=0.038）。

2.2 两组患者术后临床指标对比

对照组患者的手术切口长度超过了观察组，术后身体恢复速度明显慢于观察组，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后临床指标对比（±s）

表1 两组患者术后临床指标对比（±s）

2.3 患者术后感染发生率

观察组术后发生感染的患者有2例，感染发生率为20%，对照组术后发生感染的患者有8例，感染发生率为80%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05，P=0.028）。

3 讨论

四肢创伤骨折是骨科疾病的一种，其在临床中较为常见[3]。针对此类型患者采取有效的治疗措施后，患者的骨组织就能够再愈合，但临床也有些患者因为骨折后骨不连，骨组织很难愈合，这种情况在临床中被称为骨不连[4-5]。其会导致患者出现剧烈疼痛感，并影响患者的日常活动，降低患者的生存质量，对患者的身体和心理都造成不良影响，所以对于此类患者需要及时采取有效的治疗措施，帮助患者减轻痛苦，并使患者的受伤肢体最大程度上恢复运动功能[6-7]。

本研究探讨了锁髓内钉在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用，发现采取锁髓内钉方式的观察组患者的治疗效果明显优于采取加压钢板治疗的对照组。目前，在骨科疾病的临床治疗中，加压钢板治疗方式的应用频率较高，这种治疗方式对于患者骨组织的固定虽然较为牢靠，但是由于其手术切口长，手术过程中需要大范围对患者病发部位的软组织和骨膜进行分离，所以对于患者骨折端的血运功能造成的损害也较大，患者手术后需要经历很长一段时间的恢复[8]。而锁髓内钉治疗方式相比较加压钢板治疗，其具有手术切口更小，术后恢复周期更短的优点，生理应力更强，患者接受治疗恢复一段时间后，其骨折的肢体功能就可以最大程度上得到恢复，治疗有效性和安全性都更高[9-10]。本研究中，观察组患者的治疗有效性明显优于对照组，我们认为这与锁髓内钉治疗方式的手术切口长度短、弹性固定质量更好的作用有关。

综上所述，将锁髓内钉治疗方式应用于骨折后骨不连患者的临床治疗中，治疗效果明显，患者术后恢复周期更短，且患者发生感染的几率较小，临床应用价值高，值得在以后的临床治疗中应用和推广。