探讨不同方案治疗乙肝病毒感染合并肺结核的临床效果

（青海省玉树藏族自治州玉树市人民医院，青海 玉树 815099）

0 引言

乙肝和肺结核均是一种常见的病症，在我国的发病率较高，患病后由于长期受到疾病的折磨，让病患正常的日常生活受到了极大的负面影响[1]。本文将我院收治的乙肝病毒感染合并肺结核患者当做实验的样本对象，探究使用不同方案对患者的临床疗效，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将2014年4月至2019年4月在我院接受治疗的20例乙肝病毒感染合并肺结核患者作为本次实验的对象，将其分为对照组与实验组，每组10例。对照组10例，其中男6例，女4例，年龄21～69岁，平均（40.15±3.62）岁；实验组10例，其中男5例，女5例，年龄23～68岁，平均（41.63±4.17）岁。两组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用抗结核治疗和保肝治疗，抗结核治疗：异烟肼片，口服，0.3g/次，1次/d，治疗时间为6个月；利福平片，口服，0.45g/次，1次/d，治疗时间为6个月；盐酸乙胺丁醇片，口服，0.75g/次，1次/d，治疗时间为3个月；吡嗪酰胺，口服，0.75g/次，1次/d，治疗时间为3个月。保肝治疗：甘草酸二铵肠溶片口服，150mg/次，3次/d。

实验组也进行抗结核治疗和保肝治疗，治疗方式与对照组相同，然后在此基础上添加抗病毒治疗，恩替卡韦分散片，口服，0.5 mg/次，1次/d，治疗时间为6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的实际治疗效果，并分析。显效：咳嗽、胸痛、低热、盗汗、腹胀等临床症状消失，肝功能恢复正常，影像学检查发现肺结核病灶消失；有效：低热、盗汗、腹胀等临床症状改善，肝功能改善，影像学检查发现肺结核病灶部分吸收；无效：患者临床症状未消失，肝功能状况未改善甚至加重，肺结核病灶未消失。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组总有效率为90.0%，对照组总有效率为30.0%，与对照组相比，实验组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

肺结核是一种由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要发生在患者肺组织、气管、支气管以及胸膜等部位。据相关文献统计，在我国的传染疾病所造成的死亡率中，肺结核患者占据第二名的高位，发病率极高，但多数患者在听从医嘱合理用药后仍能治愈，预后良好。患病后患者通常会出现咳嗽、低热、盗汗、乏力等临床症状，随着病情的加重还容易引起不同程度的呼吸道病症，在治疗上通常采用抗结核治疗。乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的，急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及乙型肝炎病毒携带患者皆为乙肝病毒的主要传染源。乙型肝炎病毒主要依靠血液、母婴垂直传播、密切接触传播、医源性传播等传播途径进行传染。患病后患者表现为肝功能持续异常、乏力、恶心、肝区疼痛等[2]，病重者还会伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝硬化、腹水等表现。

目前针对肺结核治疗多采用药物治疗以及化疗，化疗具有杀菌以及预防耐药性的产生，也可彻底消灭细菌，帮助减少患者痊愈后再复发的情况。如患者在采用化疗治疗后效果不是特别明显时可采用药物治疗，但在采用药物治疗的同时需注意，相比较于其他类型的细菌感染，肺结核患者需要治疗的时间可能更长，患者的用药时间以及具体药物需临床医师根据患者自身的身体健康状况、年龄以及耐药性进行仔细观察后选择。抗结核治疗的有效药品有很多，常用的包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，以上药物联用能够发挥高效的杀菌作用，对结核杆菌有控制与消灭的作用，并且拥有不错的生物膜穿透性，疗效显著，但是众多的药物也会在一定程度上对患者的肝脏造成损伤，尤其是对于乙肝病毒合并肺结核患者来说，在治疗肺结核的同时对患者肝功能造成严重影响[3-9]。甘草酸二铵肠溶片是保肝治疗的一种药品，尽管能够保护肝脏，但是未能从根本上清除病毒，只能在短期内发挥护肝作用。恩替卡韦是一种抗病毒药物，对于治疗乙肝有一定的效果，最大的作用就是抑制乙肝病毒的复制，耐药性也很低，能够抑制病毒多聚酶的三种活性，阻断病毒DNA的形成。

本文研究发现，在对照组治疗基础上添加抗病毒治疗的实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在潘德星[10]的实验中，实验结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组患者治疗总有效率为75.0，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者肝功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者肝功能代表性指标明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），由此再次证明，对于乙肝病毒感染合并肺结核患者给予抗病毒药物联合治疗，能够有效提高患者的治疗效果以及改善患者的肝功能，说明抗病毒治疗能够缓解抗结核治疗给肝脏造成的损伤，从而提高疗效。

综上所述，在抗结核和保肝治疗的基础上再进行抗病毒治疗能够明显改善乙肝病毒感染合并肺结核患者的临床症状，提高治疗效果。