氨氯地平贝那普利片在2级高血压患者动态血压控制中的应用效果评价

战玉芳 杨自喜 王玮玮

摘要：目的：探讨评价氨氯地平贝那普利片在2级高血压患者动态血压控制中的应用效果。方法：选取2019年11月-2020年11月我院收治的原发性2级高血压患者92例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和参照組，每组46例。参照组采用氨氯地平片治疗，观察组采用氨氯地平贝那普利片治疗。测量对比两组患者治疗前后的24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压值，评估其动态血压控制的达标情况，并分析两组不良反应发生率。结果：两组治疗前24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压值无明显差异（P>0.05），两组治疗后各项动态血压指标平均值均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后各项动态血压指标平均值均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组动态血压控制达标率为63.04%，高于参照组的39.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2级高血压患者应用氨氯地平贝那普利片治疗，其降压效果更显著，能有效提高动态血压控制达标率，且不会增加明显的不良反应，应用效果良好。

关键词：氨氯地平贝那普利片;2级高血压;动态血压;效果;不良反应

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--02

原发性高血压是常见的慢性代谢性疾病，多见于50岁以上的中老年人群[1]高血压的发生机制与患者自身不良行为习惯以及家族遗传倾向等因素密切相关，其病程漫长，危害也较为严重，会造成血管内皮功能损伤，是心脑血管疾病的重要影响因素[2-3]。2级高血压属于中度高血压，其动态血压水平相对偏高，患者往往会出现心慌、头晕、头痛等临床症状，对于靶器官的损害亦会加重[4]。因此对于2级高血压患儿而言，更需要有效的治疗，积极降低动态血压，以改善患者的病情，减少并发症[5]。高血压的治疗以口服药物为主，氨氯地平片是临床常用的钙离子拮抗剂类降压药物，其降压平缓，药效长久，但是对于2级高血压单药治疗的效果不够理想[6]。氨氯地平贝那普利片属于两种降压药物固定剂量组成的复方制剂，其降压作用更为显著[7]。本次研究对其在2级高血压患者动态血压控制中的应用效果进行了评价分析。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年11月-2020年11月我院收治的原发性2级高血压患者92例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和参照组，每组46例。参照组中男性27例，女性19例，年龄49-78岁，平均年龄（59.8±6.3）岁。病程2-7年，平均（3.9±1.1）年。观察组中男性26例，女性20例，年龄51-79岁，平均年龄（58.2±6.5）岁。病程2-9年，平均（4.1±1.3）年。两组的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：（1）确诊为2级高血压;（2）年龄≤80岁;（3）知情同意;（4）交流正常。

病例排除标准：（1）继发性高血压;（2）存在肝肾功能障碍;（3）有脑卒中、严重的心脏血管疾病者;（4）存在精神系统疾病。

1.2 方法

参照组采用氨氯地平片治疗。氨氯地平片的（重庆药友有限公司，H20183234，规格：5mg，批号19041320）初始使用剂量为5mg/次，每日一次，治疗2周时视病情可调整为5mg/次，每日一次。

观察组采用氨氯地平贝那普利片治疗。氨氯地平贝那普利片（成都地奥制药集团有限公司，H20090309，规格：氨氯地平10mg：贝那普利5mg，批号20200305）的使用剂量为1片/次，每日早晨服用一次。

两组治疗周期均为6周。

1.3 观察指标

测量对比两组患者治疗前后的24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压值，评估其动态血压控制的达标情况，并分析两组不良反应发生率。动态血压控制达标的标准为同时满足24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压分别低于130/80mmHg、135/85mmHg、120/70mmHg[8]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0软件，计量数据比较以t分析，计数数据比较以卡方分析，P<0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的各项动态血压指标分析

两组治疗前24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压值无明显差异（P>0.05），两组治疗后各项动态血压指标平均值均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后各项动态血压指标平均值均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的动态血压控制达标率分析

观察组动态血压控制达标率为63.04%，高于参照组的39.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率分析

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，我国人口老年化的趋势日益加重，与老年人群相关的高血压等代谢性疾病的发生率也不断增加。数据统计显示我国目前高血压的患病人群已达到2.5亿，其中≥60岁的老年人群中约半数患有高血压疾病[9]。2级高血压的症状相对严重，并发症也比较多，因此其动态血压的有效控制也是临床关注的重点。氨氯地平片是钙离子拮抗剂，主要通过作用于血管平滑肌细胞的细胞外钙离子通道，抑制钙离子内流入细胞内部，从而减少平滑肌的收缩运动，降低外周血管阻力，起到降低血压的作用[10]。氨氯地平的降压效果已被临床所证实，但是它单药治疗在2级高血压患者血压控制中的效果不佳[11]。氨氯地平贝那普利片是由氨氯地平和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂类降压药贝那普利片复合制作而成。后者能作用于ACE，抑制其活性，从而阻断血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，降低醛固酮的分泌，抑制肾素-血管紧张素系统的活性，从而发挥降压功效[12]。此外它还能通过调节酪酪肽、缓激肽的代谢，抑制其降解，从而起到一定的舒张血管、降低血压的作用。氨氯地平贝那普利片兼具了两种药物的不同降压机制，能发挥协同降压作用，因此降压效果更显著[13]。此外有研究发现贝那普利具有副交感活性，能在一定程度上抵消氨氯地平兴奋交感神经的副作用，因此两者复合制剂的安全性尚可[14]。本组研究中观察组治疗后24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压值各项动态血压指标平均值均低于参照组，其动态血压控制达标率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结果验证了张子渠等[15]的结论，显示2级高血压患者应用氨氯地平贝那普利片治疗，其降压效果更显著，能有效提高动态血压控制达标率，且不会增加明显的不良反应，应用效果良好。

综上，2级高血压患者应用氨氯地平贝那普利片治疗，其降压效果更显著，能有效提高动态血压控制达标率，且不会增加明显的不良反应，应用效果良好。

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第一作者：姓名：战玉芳，性别：女，单位：莒县人民医院，科室：药学部，邮编：276500，籍贯：山东省日照市莒县，学历：大学本科，邮箱：zixi8605883@163.com

通讯作者：杨自喜，性别：男，单位：莒县人民医院，科室：药学部，邮编：276500，籍贯：山东省临沂市兰山区，学历：大学本科，邮箱：hanmeng8605883@126.com