超声胎儿生物物理评分及多普勒监测胎儿血流在晚期妊娠的效果研究

赵琳

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

超声胎儿生物物理评分作为预测胎儿宫内状况的手段，通过对胎儿胎动、呼吸样运动、胎儿肌张力、羊水量进行评分，进行综合判断，有助于胎儿的实际情况，从而帮助在产前监护中做出合理的干预[1]。本次研究通过我院收治的50 例妊娠晚期有并发症等的产妇为对象，所有产妇均实施彩色多普勒超声检查，并进行超声胎儿生物物理评分，分析影响胎儿生长受限以及妊娠结局的相关因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年1 月至2019 年12 月总计50 例妊娠晚期有并发症的产妇为对象，其中初产妇31 例，经产妇19 例，年龄为21～38 岁，平均（32.26±2.29）岁，孕周为34～42 周，平均（36.92±1.64）周，体重为58～79 kg，平均（64.84±6.68）kg，其中，宫内窘迫14 例、妊娠期高血压11 例、羊水过少5 例、宫内发育过慢4 例、过期妊娠16 例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有产妇皆为单胎产妇[2]；所有产妇及其家属皆愿意积极参与本次研究；所有产妇均无其他严重的身体疾病；所有产妇均处于妊娠晚期。

排除标准：排除不积极参与治疗；排除患有凝血功能障碍的产妇；排除患有严重器官疾病；排除有意识不清的产妇。

1.3 方法

所有产妇均实施彩色多普勒超声检查，采用医院最新的彩色多普勒诊断仪Voluson E8 对其进行检测，产妇入院后提前与其保持交流沟通，保证身体状态的良好，缓解其紧张情绪，嘱咐产妇保持平静，检查时取平卧位充分暴露检查部位，由医院经验丰富的医务人员对研究对象进行相关的检查操作，将探头的频率设置为3.5～5.0 MHz，对胎儿的头围、腹围、股骨长、双顶径等指标进行常规测量，并对胎儿肌张力、胎动、羊水容积以及胎儿呼吸运动进行生物物理评分的评定，针对评分≥6 分的产妇每周进行1 次复查，评分≤5 分的产妇隔天再次复查，并详细记录，以妊娠期最后一次结果作为最终数据，判断影响胎儿生长受限以及妊娠结局的相关因素。

1.4 图像分析

扫描结束后，将得到数据传输到IT 工作平台通过三维图形技术成像进行分析，根据得到的胎儿的图像资料，将正常图像和病变图像进行对比，将胎儿出现异常情况进行记录，借助医院最新的分析系统对图像资料进行处理，同时由临床经验丰富的影像学医师（2 位或2 位以上）对采用彩色多普勒超声检查得到的图像进行研究分析，并且根据最终诊断结果判断诊断方式的实际效果。

1.5 观察指标

根据胎儿肌张力、胎动、羊水容积以及胎儿呼吸运动4 个指标进行综合评分，每项以0 分、1 分、2 分表示，总分8 分，生物物理评分≥6 分为正常，生物物理评分≤5 分为异常。胎儿血流指标中颅内动脉S/D＜4 为正常，脐动脉S/D＞3 为正常，反正则为不正常。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿血流指标

29 例生物物理评分≥6 分的胎儿有10 例颅内动脉血流不正常，14 例脐动脉血流不正常，21 例生物物理评分≤5 分的胎儿有17 例颅内动脉血流不正常，18 例脐动脉血流不正常，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 胎儿血流指标[n(%)]

2.2 与胎儿预后的关系

29例生物物理评分≥6分的胎儿出现2例Apgar评分＜7分，1 例羊水污染，未出现围生儿病死，21 例生物物理评分≤5 分的胎儿出现11 例Apgar 评分＜7 分，6 例羊水污染，3 例围生儿病死，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 与胎儿预后的关系[n(%)]

3 讨论

超声胎儿生物物理评分是一种超声监测高危胎儿行为的方法，通过胎儿心率电子监护及超声观察胎儿多种生物物理活动，包括胎儿胎动、呼吸样运动、胎儿肌张力、羊水量，并通过评分法进行综合评分，并且生物物理评分越低，围产期死亡率越高[3]。通常胎儿生物物理评分会受到一些外来因素的影响，如胎龄、母体用药、吸烟、胎儿睡眠以及胎儿疾病等的影响，需要结合母体和胎儿的状况来综合判断[4-5]。根据相关研究资料显示，生物物理评分过低更容易发生胎儿酸中毒、围生儿发病和病死以及先天脑瘫，其发生率呈正比[6]。因此，通过生物物理评分，针对评分较低的胎儿进行提前的干预，从而能够为产妇顺利的生产提供保障，避免不良妊娠结局的发生[7]。随着人们生活水平的不断提高，产妇与胎儿的健康越来越受到广泛的关注，因此研究生物物理评分及多普勒监测胎儿血流对妊娠晚期的运用对社会有重要意义，为胎儿的健康发育提供保障，避免不良的妊娠结局[8]。

通过本次研究结果得出，29 例生物物理评分≥6 分的胎儿有10 例颅内动脉血流不正常，14 例脐动脉血流不正常，21 例生物物理评分≤5 分的胎儿有17 例颅内动脉血流不正常，18 例脐动脉血流不正常，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。29 例生物物理评分≥6 分的胎儿出现2 例Apgar 评分＜7 分，1 例羊水污染，未出现围生儿病死，21 例生物物理评分≤5 分的胎儿出现11 例Apgar 评分＜7 分，6 例羊水污染，3 例围生儿病死，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，超声胎儿生物物理评分及多普勒监测胎儿血流在产前监护中发挥着重要的作用，能针对高危产妇尽早做出有效的处理，降低围生儿病死率。

综上所述，通过超声胎儿生物物理评分及多普勒监测胎儿血流能针对高危产妇尽早做出有效的处理，降低围生儿病死率，避免不良妊娠结局，具有临床推广意义。