妊娠期高血压疾病妇女妊娠晚期心脏形态和心功能变化的超声心动图观察

何丽珍，钱 丽

(南京医科大学附属无锡人民医院心功能科 江苏 无锡 214023）

妊娠高血压是临床中较为常见的妇产科并发症，其主要表现为血流动力学改变为主的小动脉收缩而导致的外周血管受阻，再加上妊娠期其血液粘稠度与血容量的增加，从而导致其心脏负荷不断加重，继而导致患者心功能受到影响，对母婴健康造成严重威胁[1]。本次研究针对妊娠高血压患者超声心动图诊断效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年7 月在我院妇产科门诊就诊的42 例妊娠期高血压患者设为观察组，再选取同期我院接受孕检的42 名健康妊娠者为对照组。观察组患者42 例，年龄21 ～34 岁，平均年龄（28.43±3.05）岁，孕周36 ～40 周，平均孕周（38.05±0.76）周；对照组患者42 名，年龄21 ～35 岁，平均年龄（28.19±3.13）岁，孕周36 ～41 周，平均孕周（38.13±0.82）周。两组患者一般资料对比无差异性（P＞0.05），可对比。

纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[2]。

排除标准：肝肾功能不全；严重精神性疾病。

本次研究在赫尔辛基宣言下，其研究内容、研究方法、研究意义均通过我院伦理委员会进行审批，并最终同意本次研究进行。同时，所有患者与患者家属对本次研究详细过程与研究意义均已知晓，并在患者及家属同意下，自愿签署知情同意书对本次研究进行参与。

1.2 方法

所有患者均采用超声心动图进行检查。设置探头频率为2 ～4 MHz，检查时，患者取仰卧位或左侧卧位，对患者心脏相关指标进行测量，同时在患者心尖四腔心切面采集二尖瓣血流频谱，对相关数据进行计算。

1.3 观察指标

心功能相关指标水平对比。包括心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、舒张早期最大流速（E）、舒张晚期最大速度（A）、舒张早期快速充盈分数（RFF）等。

心脏形态相关指标水平对比。包括室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张期厚度（LVPWTd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心房收缩末期内径（LAD）、左心室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能相关指标水平对比

CO、A、CI、E/A、RFF 水平对比（P＜0.05），EF、E 水平对比（P＞0.05），见表1。

表1 心功能相关指标水平对比（±s）

表1 心功能相关指标水平对比（±s）

类别 观察组（n=42）对照组（n=42） t P CO（L/min） 6.27±1.12 5.46±1.03 3.450 0.001 CI[L/（min·m2）] 4.08±0.42 4.35±0.56 4.130 0.000 EF（%） 67.65±5.23 65.54±4.17 2.044 0.044 E（cm/s） 92.46±14.16 90.13±12.27 0.806 0.423 A（cm/s） 81.13±15.27 65.74±16.63 4.418 0.000 E/A 值 1.14±0.27 1.57±0.23 7.429 0.000 RFF（%） 55.17±7.34 64.08±7.16 7.729 0.000

2.2 心脏形态相关指标水平对比

观察组患者心脏形态相关指标水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 心脏形态相关指标水平对比（±s）

表2 心脏形态相关指标水平对比（±s）

类别 观察组（n=42）对照组（n=42） t P LVSTd 11.15±1.08 8.76±1.32 9.082 0.000 LVPWTd 11.07±1.14 8.81±1.43 8.001 0.000 LVDd 49.15±2.34 47.16±2.08 4.119 0.000 LAD 35.16±3.05 31.18±3.23 5.806 0.000 LVMI 107.16±12.52 94.86±12.18 4.564 0.000 RWT 0.47±0.05 0.34±0.04 13.158 0.000

3 讨论

根据相关研究表明，造成产妇不良妊娠结局的因素很多，其中提高孕产妇自我保健管理水平能对不良妊娠结局进行改变。妊娠期高血压（PIH）是临床中妊娠期妇女较为常见的并发症，在妊娠期20 周之后，PIH 具有较高的发病率，甚至导致孕妇出现昏迷、抽搐等症状，严重情况下，还会导致孕妇死亡的情况发生，对孕妇的生命造成较为严重的威胁。

临床研究指出，左室构型对患者左心功能会产生影响，当患者发生妊娠期高血压后，可伴有心肌间质水肿，导致全身小动脉痉挛，从而导致左室形态发生一定的改变。通过采用超声心脏图进行观察，能够较为准确的对患者心脏形态的改变进行精确的判断[3]。

左室构型可对左心功能造成一定的影响。患者出现妊娠期高血压时，因左室形态发生改变，从而导致全身小动脉痉挛的发生。妊娠期高血压患者左房呈现出较为显著的增大现象，由于左室壁明显增厚，导致做室壁厚度/左室内径比值的增高。也有相关研究人员认为，妊娠期高血压患者呈现出左室腔扩大，其左室壁厚度/左室壁内镜比值显著下降，可能与患者病情的严重程度有着较为直接的关联[4，5]。

临床研究指出，二尖瓣血流多普勒是较为客观的心功能检测指标，具有操作简便、重复性好等特点。临床研究指出，由于左室舒张功能产生异常通常会早于收缩功能异常的发生，并且是导致患者心衰的重要因素之一，因此，早期的UI 心脏舒张功能异常进行处理，可有助于对妊娠期高血压患者心衰发生率的降低[6，7]。

在本此研究中，对妊娠期高血压患者行超声心动图观察，并取得以下研究结果：观察组CO、A 水平显著高于对照组，CI、E/A、RFF 水平显著低于对照组（P＜0.05），两组患者EF、E 水平差异较小（P＞0.05）；观察组患者心脏形态相关指标水平显著低于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，通过对患者行超声心动图观察，可准确的对患者妊娠期高血压病情进行诊断，由于妊娠期高血压患者心功能指标与心脏形态相关指标水平差异较大，因此，可通过对妊娠期患者行超声心动图观察，从而对患者病情进行鉴别诊断，对患者的临床治疗提供可靠的参考依据[8，9]。

综上所述，超声心动图观察在妊娠期高血压患者中具有极为重要的作用，值得广泛推广使用。