宫底按压助产法的护理干预方法及应用价值

陈芳弟，董建梅

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

分娩的过程中，会产生诸多干扰因素而出现难产的情况。护理过程中应该借助助产方法给予分娩护理，有利于胎儿的分娩[1]。宫底按压助产方式通过积极正确的按压，加快分娩，减少产程。该报告中，对于产妇开展宫底按压助产的有效性以及安全性给予探讨，获得了较好的临床效果，体会如下。

1 资料及方法

1.1 基本信息

抽取2019年1～12月收治的120例产妇进行探讨，随机分组，对照组年龄21～39岁，孕周38～41周，其中初产妇36例、经产妇24例。实验组年龄23～36岁，孕周38～42周，其中初产妇36例、经产妇24例。对照组采取一般护理干预，实验组开展宫底按压助产法的护理干预。通过对比所有产妇的基本信息，差异不大，P＞0.05，存在临床对比性。

1.2 方法

1.2.1 一般分娩护理

对照组选择一般护理，按照孕妇骨盆和胎儿的发育情况，确保她们安全情况下，尽可能的采取阴道分娩方式。严格监测产妇的生病体征情况，出血量与疼痛情况，如果产妇发生其他不良反应，必须马上通知医生，进行积极有效治疗，进而防止出现严重的损害。为产妇进行宫底按压助产时，必须随时监测产妇的出血情况，若发生大出血，必须马上结束按压，同时进行科学合理的护理干预。

1.2.2 宫底按压助产护理

实验组开展宫底按压助产具体方法：产妇外阴经过消毒液清洗，确定胎儿头部位置，使双顶径处于坐骨棘处；护理人员将子宫底部按压至预防线，等到产妇发生生理腹压与宫缩时，适度按压，等胎头到阴道口时应该减小压力，成功娩出后结束按压[2]。并且开展优质护理方法：（1）心理干预：随时了解产妇心理情况，分娩后积极和产妇沟通，解除消极情绪，实施必要的心理干预。第二产程十分重要，宫缩频繁的出现，产妇疼痛情况不断的严重，这时需要助产护士积极和产妇进行交流，分散集中力，做好心理疏导，并且严格监测产妇提前分娩情况，指导其正确有效的呼吸，减少分娩疼痛感，减少时间。（2）产程干预：分娩时产妇易发汗，采取毛巾擦脸，颈部，宫缩间歇时多补充水分，如果出现软产道损害，宫缩无力时，立即寻找出血原因同时进行积极的治疗；术中与术后均须严格监测病人血压、脉搏、呼吸等变化。比如：分娩时使用母子监护仪观察母子情况、吸氧等，一旦出现不良症状，立即进行治疗。严格监测病人的疾病情况，若腹痛、阴道流血，重视病人的主诉，最大程度的满足要求。例告知家属陪伴，给予擦汗、饮水等。如果选择会阴侧切或产钳以及胎吸助产时，应该保护会阴，防止出现会阴撕裂伤。按压时，如果发生阴道流血、血压突然减低，脸色苍白的表现，马上结束按压且严格监测，连续性供氧。（3）胎心干预：严格监测产妇危险因素，具体分为：会阴异常、胎儿状况、产力情况、胎儿是否缺氧与胎心等，每5～8 min监听胎儿胎心[3]；（4）屏气护理：等到产妇宫口全开后，帮助其选择膀胱截石位，宫缩时先吸气再用力屛气进而有效的增加腹压，宫缩间歇时，放松全身肌肉、安静休息到再次宫缩时，重复屏气动作[4]。另外，如果产妇会阴发生不良症状，应该实施侧切，防止由于胎儿分娩导致产妇会阴损伤。

1.3 疗效判定

会阴侧切率=会阴侧切例数/该组产妇例数×100%。

会阴裂伤：评价会阴裂伤有三个分度，包括：Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤、Ⅲ度裂伤。

表1 两组产妇会阴伤口情况[n(%)]

表2 两组的护理效果分析[, n(%)]

表2 两组的护理效果分析[, n(%)]

组别 例数 第一产程时间（min） 第二产程时间（min） 第三产程时间（min） 患者满意度 产后出血实验组 60 406.4±4.3 43.2±9.1 6.5±1.8 98.45±1.25 2（3.3）对照组 60 498.1±19.6 58.3±9.4 11.5±1.5 91.45±2.80 6（10.0）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 数据分析

采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组的会阴伤口情况，实验组远远强于对照组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

通过对比两组分娩情况以及护理效果，实验组远远强于对照组，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

分娩的过程中，会产生诸多干扰因素而出现难产的情况。护理过程中应该借助助产方法给予分娩护理，有利于胎儿的分娩。而宫底按压助产方式通过宫底正确的按压，促进分娩，缩短产程。第二产程属于产妇产生恐惧，焦虑等不良心理的高发时期，所以，护理人员必须全程陪伴产妇，帮助其解除不良心理，同时提高及时的心理疏导以及鼓励。护理人员还应该密切监测产妇产程情况，同时监测观察胎儿有无出现缺氧情况，尽可能缩短其分娩时间[2]。另外，护理人员也应该告知其屏气，进而确保其能够有效的用力，保存体力。如果出现宫缩的症状，护理人员必须告知其深呼吸，然后屏气，进而维持身体的放松，然后再出现宫缩时重复上述动作。护理人员帮助分娩的过程中，应该重点保护女性的会阴部，促进胎儿的安全分娩。情况较为严峻时，需要实施会阴切手术，有效的避免会阴的裂伤。护理人员应该和医生以及产妇进行积极的交流，按压时出现不良症状，应该立即结束操作，此外，严格监测产妇情况。如果情况十分严重，应该对其选择剖腹产方法，有效的缩短分娩花费时间，尽可能的把产妇与胎儿受到的伤害降到最小[5]。因此，护理人员应该提前制订出紧急情况的处理方案，进而保证母婴的生命安全。宫底按压就是对产妇进行按压腹部，促进分娩。护理人员需要掌握这种操作方法的实际流程，并且给予全程的记录，进而有效的减少风险率。分娩过程中，如果宫颈出现水肿以及宫口扩张幅度太小等情现象时，禁忌对其使用宫底按压助产法[6]。必须按照据产妇的实际病情，出现宫锁现象时才指导其大口吸气，根据子宫收缩程度的加强用力屏气，直至宫缩消失[7]。潜伏期即为分娩时宫口扩张3 cm时，部分产妇可因为宫颈水肿症状，造成子宫口扩张度太小，护理人员必须立即观察胎儿胎头位置，并且确诊胎儿胎头是否发生异常，根据产妇实际情况采取有关的补救措施[8]。宫底按压助产方法如果使用发生失误，极易危害母婴的生命健康，情况严重时，也可导致产妇子宫破裂的情况。所以，护理人员或助产士应该按照预孕妇情况，才能够缩短分娩时间，获得理想的治疗效果。此外，这种先进的助产护理技术并不适用于每位产妇，只有胎儿大小适中，同时无妊娠合并症的产妇才可以在经验丰富的助产士的指导下采取该种助产方式。该报告内容可以说明，在实验组会阴切口比例（主要因素包括胎儿体型较大，产妇体质较弱），因此，在使用时必须结合病人的具体情况选择是否使用。该报告结果说明：通过对比临床效果，实验组明显的强于对照组，差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。良好的护理方法属于产妇顺利分娩的重要环节，不管是产前还是产程中，护理人员都必须对产妇进行心理干预，解除其害怕，焦虑等不良情绪。若产妇由于体力消耗的太多，疼痛的刺激导致不良情绪时，护理人员应该一句简单的话语均可以增强其分娩的信心。分娩结束后，护理人员还需要为产妇介绍正确的喂奶方式，注意饮食清淡，禁忌辛辣刺激食物，适当的补充营养物质，有利于产妇的身体尽快恢复。总的来说，宫底按压助产法时助产方法中临床疗效非常良好的一种方法，将其应用在产妇分娩过程中，不但能够有效的减少产妇分娩时间，并且也可以明显的减少母婴生命危险，确保其生命安全。所以，护理人员需要充分认识宫底按压助产法，娴熟按压手法，禁忌暴力按压，从而明显的增强治疗效果，进而保证分娩的顺利完成，效果较好。