1000例贫血患者的血液检验结果分析

余美芬

（云南省红河州绿春县人民医院，云南 红河 662500）

0 引言

贫血是临床常见症状，属于慢性血液性病症的一种，患者循环血液中的单位体积内的红细胞数量、血红蛋白含量、红细胞比积常常低于正常值。贫血症状的原因有很多，比如再生障碍性贫血（AA）是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关；纯红细胞再生障碍贫血（PRCA）是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血；先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血等等。受到贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力等因素的影响，贫血在临床上具有不同的特征表现：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状；苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现；在消化系统方面，贫血会出现消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等特征。在进行临床检查中常采用血常规检查、网积红细胞计数、血细胞手工分类以及抗核抗体等，情况严重时需要进行骨髓全面检查。当前常见的贫血症状包括地中海贫血、缺铁性贫血等，为了提高贫血诊断的准确率，需要对RDW、MCV、MCHC等指标进行检测。本文以2015年5月至2018年5月在我院住院治疗的1000例贫血患者为研究对象，对血液检验结果进行分析，研究临床贫血血液检测价值，希望对贫血治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2015年5月至2018年5月，选取1000名我院贫血患者为研究对象开展调研研究，将其设定为X组，其中男501例，女499例，年龄21-63岁，平均（43.16±2.53）岁。选取同期1000名健康体检患者为Y组，Y组男500例，女500例，年22-62岁，平均（42.31±2.34）岁。X组贫血类型：地中海贫血220例、溶血性贫血67例、急性失血性贫血133例、再生障碍性贫血105例、缺铁性贫血286例、巨幼细胞性贫血38例、慢性感染贫血151例。两组患者经过常规检查和病例分析，排除过敏体质和各种治疗风险病，无器官性病变和肾功能不全症状，精神状态正常，X组和Y组性别、年龄等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。

1.2 血液检验方法。采集两组患者早晨空腹静脉血，血量5-6mL，制作成血液检验标本，放置于抗凝管内，充分混匀。采用血液细胞计数仪进行自动监测，监测数据通过软件自动分析成图。

1.3 分析指标。两组患者的血液检测指标为受检者红细胞体积（MCV）、红细胞宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）。对于得到的数据进行整理分析，得出贫血患者的血液指标与健康体检患者的区别。

1.4 统计学分析。数据通过SPSS 20.0分析，计数数据（%）通过χ2检验，计量数据（±s）通过t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

对X组不同贫血类型患者进行指标对比，同时与健康体检患者X组进行对比，得到如下表1所示数据：在红细胞体积（MCV）指标上，X组的地中海贫血患者、缺铁性贫血患者、慢性感染患者明显低于Y组（P<0.05），溶血性贫血患者、巨幼细胞贫血患者明显高于Y组（P<0.05），再生障碍患者、急性失血贫血患者与Y组患者指标接近（P>0.05）；在平均血红蛋白浓度（MCHC）指标上，地中海贫血和缺铁性贫血患者明显低于Y组（P<0.05），其他患者指标接近Y组（P>0.05）；在平均红细胞血红蛋白量（MCH）指标上，地中海贫血患者、缺铁贫血患者明显低于X组（P<0.05），巨幼细胞贫血者明显高于Y组（P>0.05），其他类型贫血患者与Y组接近（P>0.05）。在红细胞宽度（RDW）指标上，地中海贫血、慢性感染、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者指标明显高于Y组（P<0.05），其他类型患者指标接近Y组（P>0.05）。的身体免疫功能，严重时甚至出现肾衰竭和休克。地中海贫血属于遗传性溶血性贫血疾病，危害比较严重，珠蛋白生成障碍性贫血可以导致甲状腺、肾上腺等功能下降，严重者因为继发感染和心力衰竭而导致死亡。巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成过程中出现障碍引起的贫血，临床上表现出乏力、头晕、活动后气短心悸，伴有轻度的黄疸，其危害同样比较严重，影响患者心血管系统，还能导致消化和神经功能障碍，患者出现乏力现象。血液检验是临床上诊断贫血患者的重要手段，特点是准确率高、方法简单，很适合基层医院的贫血筛查。根据患者贫血类型及出现的症状及时对血液进行分析，可以为下一步的治疗提供数据的参考[4-5]。

本文的研究结果显示，在MCV指标上，除了再生障碍贫血和急性失血性贫血患者与正常体检患者的指标接近外，其他贫血类型患者的指标与正常体检患者之间存在明显的差异性（P<0.05）；在MCHC指标上，地中海贫血与缺铁性贫血患者指标较正常体检患者低，数据差

表1 两组患者血液检验指标分析（±s）

表1 两组患者血液检验指标分析（±s）

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3 讨论

从不同的临床特点来看，贫血有不同的分类。比如:按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上一般从贫血发病机制和病因方面进行分类。每种贫血的病因都不同，治疗方法也各异。缺铁性贫血是因为缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，主要是由于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病引起，女性比较容易引起缺血性贫血，与女性每个生理期有固定流失的血液有关，相关的研究发现全球大概有20%的女性和50%的孕妇会伴随缺铁性贫血[2-3]。出血性的贫血也较为常见，病因来自于患者本身具有某种影响造血功能的疾病，比如肝病等，只要疾病能够控制缺血症状一般就会消失。溶血性贫血临床不常见，病因主要是患者体内的红细胞遭到破坏，超过骨髓造血的代偿能力，临床症状主要是寒战、发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等，该贫血类型会影响患者异明显（P<0.05）；在MCH指标上，地中海、缺铁和巨幼细胞类型贫血患者指标与正常体检患者数据差异明显（P<0.05）；在RDW指标上，地中海贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血以及巨幼细胞贫血患者与正常体检患者指标相差较大（P<0.05）。通过研究发现不同类型的贫血患者指标都会与正常人有所差别，可以作为临床诊断贫血的参考之一。在平时的血液检验中，要重视不同贫血患者血样指标的差距性，根据指标情况对症下药，选择合适的治疗方法。