小剂量米非司酮联合宫血宁对围绝经期功血临床疗效及性激素水平的影响分析

闫宁

（庆云县妇幼保健院，山东 德州 253700）

0 引言

围绝经期功血与卵巢的功能、排卵情况、性激素情况密切相关，因此治疗时需要进行卵巢功能的调节及性激素水平调节。在众多治疗围绝经期功血的药物中，米司非酮的应用比较广泛，但是其药量的合理把握尚处于研究阶段，如控制不好，则易引发多种病症加重对患者身体的损害[1]。同时，西药往往为单一对症治疗，无法对患者身体进行整体的调理，围绝经期患者由于卵巢功能的衰退会使身体发生多方面的变化，此时应用中药调理十分有益。为提高临床疗效，本文对在小剂量的米司非酮基础上联合宫血宁作用于围绝经期功血的效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择80例围绝经期功血患者，且均在2018年10月至2019年10月于本院妇科接受诊治，先入院的40例为参照组，年龄45-54岁，平均（46.5±6.3）岁，病程1-14个月，平均（5.6±2.0）个月，贫血程度：轻度26例，中度12例，重度2例。后入院的40例为研究组，年龄44-55岁，平均（46.8±5.7）岁，病程2-13个月，平均（5.9±1.6）个月，贫血程度：轻度25例，中度12例，重度3例。所有患者详细了解了本次研究的目的、方法等内容且自愿参与。将两组一般资料的相关指标用SPSS 20.0软件统计，差异不显著（P>0.05），适宜研究。纳入标准：患者的症状及临床检测结果均符合疾病诊断标准；患者依从性良好；诊刮检查后的病理结果显示子宫内膜处于增生期；无器质性病变等。排除标准：心肝肾功能不全；自身免疫性疾病；子宫肌瘤；血液类疾病；子宫内膜病变；精神类疾病；中途退出治疗；资料不完整；对研究药物过敏；近3个月内使用激素治疗等情况。

1.2 方法。对患者的病情进行详细的分析，然后根据患者贫血程度及身体状况等在诊刮术后3d给予纠正电解质平衡、抗贫血等基础治疗，同时注意采取抗感染措施[2]。参照组患者采取米司非酮治疗，每日用药1次，每次12.5 mg，睡前温水口服。研究组患者也应用米司非酮治疗，每日用药1次，但是采取小剂量方式，每次6.25 mg，同样为睡前温水口服[3]。同时，研究组还联合宫血宁胶囊治疗，在每次的经期结束后用药一周，每日用药3次，每次服用两粒。两组患者均治疗3个月，治疗期间注意饮食、情绪的控制，出现不良反应及时咨询医生，在医生指导下合理调整治疗方案。

1.3 指标观察。记录治疗前、后的数值：子宫内膜厚度用B超检测，性激素（FSH、LH、E2）水平用放射免疫法检测，血红蛋白（HGB）值用专门的检测仪检测；同时，记录治疗期间患者出血得到控制的时间（从第一次服药至出血量减少2/3），完全止血的时间（第一次服药至无出血），不良反应：恶心、潮热、腹胀、呕吐、关节痛等。总有效率：症状消失，停药半年未复发为痊愈；症状明显减轻，出血减少，停药可维持3个月为显效；症状无改善为无效；总有效率为痊愈率与好转率。复发：停药3个月内再次出现围绝经期供血症状。

1.4 统计学分析。将搜集的数据按照指标、组别等分类并用SPSS 20.0统计，计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P<0.05认为组间差异显著。

2 结果

2.1 有效率、复发率。研究组的总有效率与参照组相比差异显著（P<0.05）；在停止用药3个月后观察疾病复发情况，研究组复发率远低于参照组，P<0.05，见表1。围绝经期功血的发病原因是因为患者下丘脑-垂体-

表1 两组有效率、复发率情况对比[n（%）]

2.2 子宫内膜厚度、HGB水平变化。治疗前，研究组这两项指标与参照组相比均无明显差异（P>0.05）；治疗后的两项指标均明显改善且研究组更理想（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的子宫内膜厚度、HGB水平变化对比（±s）

表2 两组患者的子宫内膜厚度、HGB水平变化对比（±s）

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2.3 性激素水平。研究组患者治疗后的FSH、LH、E2等性激素指标均明显优于参照组患者对应指标（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的性激素水平变化对比（±s）

表3 两组患者的性激素水平变化对比（±s）

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2.4 出血控制情况。研究组的出血控制时间、完全止血时间明显短于参照组（P<0.05），见表4。

表4 两组出血控制情况对比（±s）

表4 两组出血控制情况对比（±s）

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2.5 不良反应。研究组不良反应与参照组相比差异不明显（P>0.05），见表5。

表5 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

卵巢轴的神经内分泌系统紊乱导致，围绝经期女性常有乏力、烦躁等不适反应，其卵巢功能随着年龄的增长而衰竭，但是下丘脑与垂体反馈作用的消失，更降低了性激素水平，使子宫内膜出现增生，从而引发功血、休克等现象[4]。传统治疗一般采取诊刮术对增生的子宫内膜进行清除，但是无法对神经系统内分泌进行有效的改善，治疗后复发率较高。

米非司酮有良好的抗孕激素效果，通过对下丘脑的作用，抑制性激素的分泌。同时，米非司酮还可以抑制患者子宫内膜的过度增伤，发挥止血的作用。但是，米司非酮的用量一直存在较大的争议，如果不能确定最佳用量，则容易在用药过程中引发尿失禁等症，损伤肝肾功能。据潘艳林等研究，小剂量的米非司酮对性激素、子宫内膜厚度的调节作用优于大剂量的米非司酮，且不良反应少[5]。此外，从中医角度分析，围绝经期功血属于“崩漏”的范畴，在治疗时需先止血。宫血宁成分中还有重楼、当归、丹参等，可以起到化瘀止痛、清热、止血的功效。本研究中，研究组的疗效及对患者性激素水平的调节均显著优于参照组（P<0.05），且不会造成更多不良反应，应用安全。

总之，取小剂量的米非司酮与宫血宁联合作用于围绝经期功血的治疗效果显著，能够更好的调整患者性激素水平、HGB水平等，且可以对出血情况进行及时控制，不良反应少，可推广。