软通道钻孔引流治疗高血压脑出血的疗效分析

冯伟

（山阳县人民医院，陕西 山阳 726400）

0 引言

脑出血是一种较为常见的心血管疾病，脑出血在一定程度上极大的威胁着人类的生命健康安全，目前临床上通常采用常规的饿开颅手术进行治疗，但仍然存有诸多的弊端[1]。我院选取收治的60例脑出血患者，随机分组后对患者采用不同干预措施，探究微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果及价值，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年1月我院收治的重症急性胰腺炎患者60例，将所选患者按随机分配的方法分为研究组与对照组，每组30例。对照组女14例，男16例，年龄37-71岁，平均（54.7±0.2）岁；研究组女15例，男15例，年龄39-74岁，平均（55.2±0.6）岁。纳入标准：①被确诊为脑出血的患者；②无脑疝现象的患者；③对本次治疗没有药物禁忌症的患者。排除标准：①对本次研究应用药物过敏的患者；②呼吸紊乱不稳的患者；③资料不完整。（标准有误）患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：运用常规的开颅手术方式治疗，利用神经外科头架固定头部，枕下正中人路，根据患者的个人的情况选择马蹄形切口或者反问号切口，打开颅脑以后要借助显微镜进行操作，根据肿瘤位置，选择离肿瘤最近或自然间隙到达肿瘤并行显微切除，完成后对硬脑膜进行缝合，并悬吊硬膜此外，待骨瓣基本复位后则需要借助三个颅骨连接片进行固定，最后进行关颅[2]。

1.2.2 研究组：运用微创颅内血肿清除术的方式治疗，根据患者脑内血肿所在的部位让患者呈仰卧位或侧卧位躺在床上，先利用CT影像扫描颅内，确认穿刺位置、方向以及所使用穿刺针的长度，而后对穿刺位置进行局部麻醉。利用电钻带穿刺针钻进头颅骨和硬脑膜，用针芯替代穿刺针，再慢慢使针芯进入到脑内血肿的表层，清理掉脑血肿表面的液态物质，然后再换掉之前使用的针芯，将其进入到血肿的中心位置进行逐步的抽离，待完全抽净后将针芯拔除，最后进行相关的包扎[3]。

1.3 观察指标。记录两组患者出现皮下积液、颅内感染、颅骨缺损、脑脊液渗漏等并发症的例数，出现的例数越少表明干预效果越好。记录并比较两组患者在治疗一周后的效果，评判标准：有效：颅内血肿完全被清除，无其他不良并发症；基本有效：颅内血肿清除不全或有不良并发症出现；无效：颅内血肿没有被清除，且伴有并发症的出现，严重的甚至威胁到生命。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者出现并发症情况的例数比较。研究组患者出现皮下积液、颅内感染、颅骨缺损、脑脊液渗漏等并发症的例数明显少于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者出现并发症情况的例数比较[n（%）]

2.2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较。研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显好于对照组（P<0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

脑出血是一种较为常见的内科疾病，通常在临床上具有极高的死亡率以及致残率，其主要的发病机制除患者自身的病况外，还有一部分离不开当今社会给人们造成的巨大压力，因此，对脑出血进行手术的效果将直接影响到患者的生命，手术方式的选择则是对手术结果造成影响的关键因素[4]。目前临床上通常运用常规的开颅手术进行治疗，从客观上来看，常规的饿开颅手术曾在很长的一段时间内起到了良好的治疗作用，但随着经济和科技的迅速发展，随之出现了微创颅内血肿清除术，相比较而言，是一种科技含量比较高的新型手术方式，具有操作简单便利、治疗用时短以及微型创伤等一系列优势，此外，清除术的最大的优势在于能够将血肿液化并清除，有利于治疗的彻底性，并杜绝术后并发症的病发[5]。经本次研究，研究结果表明，研究组患者出现皮下积液、颅内感染、颅骨缺损、脑脊液渗漏等并发症的例数明显少于对照组（P<0.05）。

另外，常规的开颅手术通常是选择骨窗开颅，随着医疗水平的不断提高，显微镜的应用逐渐得到普及，在开颅手术发展的过程中逐渐广泛运用骨瓣开颅的方式，虽然有一定的进步，但仍然存在诸多的安全隐患[6]。例如术后在硬膜下置引流管，若时间过长，则极易造成患者颅内感染，而颅内感染又将导致颅内压过高，引起脑脊液渗漏[7]。除此之外，在休养恢复期间也极易引起伤口感染、皮下积液等较为轻的症状，不利于患者的恢复，严重时则直接影响到治疗效果，进而威胁到患者的生命健康[8]。经本次研究，研究结果表明，研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。综上所述，相对于常规的开颅手术的治疗方式，微创颅内血肿清除手术在治疗脑出血上，具有治疗时间短、见效快、安全性高的优势，且能够极大的降低并发症的发病率，同时能够提高患者在治疗期间的生活质量，在治疗脑出血的应用中效果理想，临床上应当进一步推广应用。