人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果

沈雨佳

（吉林省白城市爱尔眼科医院，吉林 白城 137000）

0 引言

干眼症是以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，常伴有双眼瘙痒、灼烧感、异物感等症状，青光眼白内障患者术后常出现此病，不利于其术后眼睛康复[1]。临床常采用滴眼液进行治疗，可有效缓解患者眼部不适，但部分药物长时间使用会造成眼压升高、结膜充血等不良反应，安全性不高，因此，寻求一种高效、安全的药物治疗该病尤为重要[2]。人工泪液作为一种人体泪液替代品，可在患者眼睛表面重新形成一种人工保护膜，达到滋润、保护眼睛的作用，对泪液质量异常患者具有较好治疗效果。本研究旨在探讨人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究经我院医学伦理委员会审核，选择2019年4月至2020年4月我院收治的86例青光眼白内障术后干眼症患者作为研究对象，随机分为2组。对照组43例，男24例，女19例；年龄46-72岁，平均（59.36±8.71）岁；眼压40-81 mmHg，平均（60.58±7.25）mmHg。观察组43例，男21例，女22例；年龄46-72岁，平均（59.31±8.7 5）岁；眼压40-81 m m Hg，平均（60.63±7.29）mmHg。两组资料比较（P>0.05），有可对比性。

1.2 入选标准。①纳入标准：①患者均有不同程度的干眼、异物感、灼烧感等症状；②近期未使用相关治疗药物；③患者及其家属均知情同意。②排除标准：①对研究药物过敏患者；②合并其他眼科疾病患者；③严重高血压、糖尿病患者；④存在外伤史患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予托吡卡胺滴眼液（天津金耀集团河北永光制药有限公司，国药准字H20023658，规格：5 mL:25 mg）、妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）（Novartis pharma NV，H20181126，规格：3.5 g（妥布霉素10.5 mg，地塞米松3.5 mg））进行治疗，托吡卡胺滴眼液1滴/次，间隔5分钟滴下一次，4次/d；典必殊滴眼液2滴/次，6次/d。

1.3.2 观察组：在对照组基础上加用人工泪液玻璃酸钠滴眼液（Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.，H20171192，规格：5 mL:15 mg（0.3%））进行治疗，1滴/次，6次/d，并根据症状适当增减药量。两组均连续治疗1个月。

1.4 评价指标。①临床症状评分[3]：分别于治疗前、治疗1个月后对红眼、异物感、灼烧感、分泌物粘附等症状进行评分，按照症状轻重程度计0-4分，症状不存在计0分，偶尔出现轻度不适计1分，间断出现轻度不适计2分，经常出现轻度不适计3分，持续出现明显不适计4分。②基础泪液分泌情况：分别于治疗前、治疗1个月后对患者基础泪液分泌情况进行测定，将泪液检测滤纸条夹在患者眼睑内侧1/3处结膜囊内，另一端垂在下眼睑外部，轻闭双眼稍向上看，5min后取出滤纸条，观察滤纸条浸湿长度。③不良反应：观察两组患者治疗期间眼睑刺痒、眼压升高、结膜充血发生情况。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分。治疗前，两组患者红眼、异物感、灼烧感、分泌物粘附等症状评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者红眼、异物感、灼烧感、分泌物粘附等症状评分均低于治疗前，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状评分对比（±s）

表1 两组患者临床症状评分对比（±s）

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2.2 基础泪液分泌情况。治疗前，两组患者基础泪液分泌情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者基础泪液分泌均较治疗前增多，且观察组增加幅度更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者基础泪液分泌情况对比（±s）

表2 两组患者基础泪液分泌情况对比（±s）

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2.3 不良反应。两组不良反应发生率对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

青光眼白内障是眼科常见疾病，指由于眼压突然升高所致的晶状体前囊下或核性混浊现象，患者视力会急剧下降，严重影响其身心健康。临床常采用手术方式进行治疗，可有效降低患者眼压，恢复患者视力，具有较好治疗效果。但手术会对眼部组织造成一定刺激及损伤，致使其角膜表面规则性下降，加上术后局部组织释放的炎症物质及术后抗菌药物、糖皮质激素等使用过频会对角结膜上皮组织产生一定毒性，同时降低结膜杯状细胞数量，影响泪膜稳定性，易导致干眼症的发生，不利于患者术后恢复[4]。降低患者术后炎症反应，改善患者临床症状是治疗干眼症的主要原则。

本研究结果显示，治疗1个月后，两组患者红眼、异物感、灼烧感、分泌物粘附等症状评分均低于治疗前，且观察组更低，两组患者基础泪液分泌均较治疗前增多，且观察组增加幅度更明显，两组不良反应发生率对比，观察组更低，表明人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症患者，可有效增加患者基础泪液分泌，改善患者眼部不适症状，减少不良反应的发生，具有较好的治疗效果及安全性。托吡卡胺滴眼液是托品酸的合成衍生物，可滋润瞳孔，活动内眼手术后患者瞳孔，降低炎性介质释放，从而避免眼内葡萄膜炎等炎症反应的发生，缓解患者眼部不适。妥布霉素地塞米松滴眼液具有抗敏感微生物活性的作用，可有效预防葡萄球菌、链球菌等的感染，从而减轻水肿及炎症反应，降低患者红眼、灼烧感、分泌物粘附等临床症状。二者联合使用，可有效改善患者临床症状，缓解患者眼部不适。但长期用药极易引起结膜充血、眼压升高等不良反应，不利于患者眼睛恢复。人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，可以起到滋润眼睛的作用。玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液的一种，可大量补充角膜表层所需水分，粘附于角膜表层，形成一层亲水性的薄膜，且作用时间较长，能充分模拟泪液的功能，增加基础泪液分泌量，延长泪膜破裂时间，从而改善患者眼部干涩、灼烧感等症状，缩短患者眼部不适时间，提高治疗效果[5]。另外，人工泪液与人体泪液成分相似，可减少对眼部产生的刺激，降低结膜充血、眼压升高等不良反应的发生，安全性更高。

综上所述，人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症患者，可有效增加患者基础泪液分泌，显著改善患者眼部不适症状，减少不良反应的发生，具有较好的治疗效果及安全性。