微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的临床价值体会

罗建军

（重庆市铜梁区中医院 骨伤科一病区，重庆 402560）

0 引言

在临床上，胫骨骨折属于骨科中比较常见的一种软组织类损伤疾病，在我们日常生活中具有较高的发病率，其中胫骨远端关节外骨折的发生率最高。当前，治疗胫骨远端关节外骨折最长采用的方法分为两种，一种为非手术治疗，另一种为手术治疗[1]。非手术治疗虽然可以缓解骨折患者的疼痛，但是后期康复速度非常慢，对于骨折比较严重的患者来说，治疗效果并不理想[2-3]。因此，临床上更推荐采用手术治疗的方法，手术治疗方式有很多种，其中包括钢板固定术、石膏外固定术以及交锁髓内钉固定等。这些不同的手术方法取得的手术效果也存在一定的差异。因此，本文重点研究微创经皮钢板固定术的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年4月我院收治的胫骨远端关节外骨折患者中任意选择80例作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组，男29例，女11例，年龄20-68岁，平均（49.5±3.7）岁，其中车祸9例、跌落致伤16例、工伤15例。观察组，男26例，女14例，年龄22-66岁，平均（46.8±3.4）岁，其中车祸10例、跌落致伤14例、工伤16例。两组胫骨远端关节外骨折患者的年龄、致病原因等临床资料比较不具有统计学意义（P>0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法。为对照组40例胫骨远端关节外骨折患者实施交锁髓内钉固定术进行治疗，手术的具体过程如下：首先为骨折患者进行全麻，然后通过手动复位的方式帮助患者修复胫骨下段骨折的部位，采用皮点式复位钳固定。在患者膝盖前的中心部位切一道纵形的创口，通过尖锥将髓内腔打通，然后根据患者的髓腔直径来进行扩髓，置入合适大小的内定髓，将两端锁钉固定后进行检查，确保髓内钉固定与胫骨下段的髓腔内后，则可以缝合创口[4]。为观察组40例胫骨远端关节外骨折患者实施微创经皮钢板固定术，手术的具体过程如下：首先为患者进行连续硬膜外麻醉，然后通过透视检查观察患者的骨折清洁，通过手动复位的方式将修复骨折部位，在皮肤和骨折近端内侧相应部位做上标记，在皮肤边缘处切一道约为2 cm的创口，并且切开骨膜与深筋膜之间的潜行通道，将锁定型钢板置入其中，并且快速复位骨折块，钢板置入后将克氏钉固定在钢板的两端，然后做上标记，在皮肤上再切一道0.5 cm的创口，将螺钉钻入并固定，一切操作完成后，缝合创口[5]。

1.3 治疗效果观察。两组胫骨远端关节外骨折患者接受了不同的手术治疗后，医护人员详细记录手术治疗中的出血量、手术时间以及骨折愈合时间。然后利用HSS（膝关节功能评分量表）对两组骨折患者的临床治疗有效率进行评估，该量表的评分为100分，如果患者的评分为85-100分，则为治疗效果显著；如果患者的评分为60-84分，则为治疗有效；如果患者的评分<60分，则为治疗无效。总有效率为效果显著与治疗有效之和。

1.4 统计学分析。将SPSS 17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（±s），计算资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。对照组骨折患者的治疗有效率为77.5%，观察组骨折患者的治疗有效率为95%，两组骨折患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组胫骨远端关节外骨折患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标对比。观察组手术出血量明显少于对照组的出血量，手术时间及愈合时间也明显短于对照组的时间，两组骨折患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组胫骨远端关节外骨折患者临床指标对比（±s）

表2 两组胫骨远端关节外骨折患者临床指标对比（±s）

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3 讨论

在我们的日常生活中，胫骨骨折十分常见，其中胫骨远端关节外骨折的发病率占有较大的比例，导致骨折产生的因素有很多，比如说车祸、运动损伤、高处坠落、跌倒损伤等，这些情况都可能会导致骨折。临床上治疗胫骨远端关节外骨折的方法有很多，例如石膏外固定术、微创经皮钢板固定术以及交锁髓内钉固定术等，其中石膏外固定术非常容易导致复位情况再次错位，骨折处畸形等情况，严重的情况下，可能会对患者日后的活动功能造成影响[6-7]。交锁髓内钉固定术虽然能够帮助骨折部位快速愈合，有着良好的内固定效果，但是手术操作十分复杂，术后患者的愈合时间也十分漫长，因此，通常情况下，医生更建议采用微创经皮钢板固定术进行治疗，这种微创手术具有操作简单、创伤小、疼痛感轻等特点，固定的效果也非常稳定，能够促进患者骨折部位快速愈合，改善患者的关节功能[8-13]。

综上所述，胫骨远端关节外骨折患者经过微创经皮钢板固定术治疗后的临床疗效明显提升，患者的关节功能明显改善，活动受限情况明显消失，手术预后效果十分理想，促进了骨折患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。