根管治疗应用不同冲洗方法对儿童乳牙牙髓炎的疗效分析

彭红

（重庆市大渡口人民医院，重庆 400084）

0 引言

牙髓位于坚硬的髓腔内，如发生炎症，会引发牙髓组织出现水肿、充血、对周围神经造成了压迫，导致牙齿出现剧烈的疼痛。对于儿童来说，其儒雅中纤维成分比较少，而血管的分支比较多，牙髓组织表现的比较疏松，如出现炎症，更容易向四周扩散，对炎症的控制带来了较大的难度[1]。目前，临床上治疗乳牙牙髓炎患儿时，主要以根管填充为主。但是在对根管进行冲洗的过程中，不同的冲洗方法所造成的效果也存在着明显的差异。由于乳牙的生理结构比较特殊，采用常规的生理盐水冲洗效果欠佳。次氯酸钠具有较强的组织溶解能力和抗菌性，对提高治疗效果起到了积极的促进作用。本次研究选取了102例在我院治疗的乳牙牙髓炎患儿，对根管治疗应用不同冲洗方法对儿童乳牙牙髓炎的治疗效果进行了详细的分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年2月至2019年5月102例在我院治疗的乳牙牙髓炎患儿，将本组患儿随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男29例，女22例，年龄4～11岁，平均（7.52±2.21）岁；观察组中男30例，女21例，年龄4～10岁，平均（7.01±2.59）岁。本次研究上报了本院伦理委员会，并经过了批准。两组患儿的一般资料对比无明显差异（P>0.05），可继续比较。纳入标准：①符合牙髓炎的诊断标准[2]；②患儿家属均对本次研究知情，且自愿参与。排除标准：①牙髓底遭到严重破坏；②不能配合本次研究；③牙根吸收超过牙根长度1/2的病变乳牙。

1.2 方法。两组均行一次性根管充填治疗。治疗人员遵循无菌操作，对患儿行局麻，将髓室完全揭开后将根管口充分的暴露出来，建立直线通路，采用根管测量仪结合X线片对患儿牙根管的长度进行确定，使用大椎捶锉行根管预备。对照组给对照组患儿采用常规生理盐水注射器对根管进行冲洗。准备适量的生理盐水作为冲洗液，每根管15 mL进行根管冲洗。观察组给观察组患儿采用超声下根管内次氯酸钠荡洗法对根管进行冲洗。准备浓度为0.5%的次氯酸钠溶液作为冲洗液，采用本院P5超声治疗仪，将其功率调至中等，将振幅调整为较高状态，对根管进行反复的荡洗，每次荡洗时间控制在1 min。根管清洗结束后，治疗人员使用纸捻将根管内残余液体吸干，使根管处于充分干燥的状态，采用Metapex糊剂对根管进行充填，通过X线片对充填的效果进行确定，待充填结束后，采用磷酸锌水门汀进行垫底，再采用3M纳米树脂进行永久性充填治疗。

1.3 观察指标。观察并比较两组充填后1周的疼痛程度及6个月后的治疗效果。充填后1周的疼痛程度以主观疼痛程度作为评价标准，如患牙未出现明显的不适感则评价为无不适或者疼痛，如患牙出现了轻微的疼痛或者不适，但是不用服药，自行缓解则评价为轻度疼痛，如患牙出现了中度的疼痛或者不适，通过服用止痛药才能缓解则评价为中度疼痛，如患牙出现了明显的疼痛或者咬物疼痛，且服药后也不能缓解则评价为重度疼痛；6个月后的治疗效果评价，如患牙无不适，无疼痛，牙齿功能良好，牙根吸收正常，根尖周组织正常则评价为治疗成功，如患牙出现疼痛，牙齿功能出现障碍，牙龈红肿，根尖周有低密度阴影则评价为治疗失败。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件，评判标准为P<0.05表示差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗后1周的疼痛程度。观察组治疗后1周的疼痛程度较对照组轻，差异明显（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组治疗后1周的疼痛程度比较[n(%）]

2.2 比较两组患儿治疗6个月后的成功率。治疗6个月后，观察组成功率高于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 两组患儿治疗6个月后的成功率比较[n(%）]

3 讨论

乳牙牙髓炎在临床上比较常见，目前，临床上主要采用根管治疗对其进行治疗，但是由于乳牙结构比较复杂，患儿配合度较低，极其导致根管清洗不干净，从而引发了二次感染[3]。因此，在有限的时间内，提高根管冲洗的效率对临床治疗极其重要。

现代学研究结果显示，高效、便捷的根管清理方法对提高根管治疗的效果具有非常重要的意义[4-6]。根管内的沾污层不但阻止了消毒液作用的发挥，降低了灭菌效果，还极易导致微生物出现再次残留。同时，也是导致根管充填后出现微渗漏的主要因素[7-9]。超声荡洗根管清洗术是一种比较新型的根管冲洗方法，其效果受到了广大医务工作者的认可[10-11]。与常规的生理盐水冲洗相比较，有效的消除了根管内的沾污层，减少了对患儿根尖周造成的刺激，次氯酸钠具有较强的组织溶解能力和抗菌性，将超声荡洗根管与次氯酸钠联用，有效的强化了根管冲洗的效果[12-13]。本次研究结果显示，观察组治疗后1周的疼痛程度较对照组轻，且半年成功率（92.16%）高于对照组（56.86%），差异均明显（P<0.05）。这与向珊珊[14]的研究结果是一致的，进一步证实了超声下根管内次氯酸钠荡洗法冲洗根管的优势。

综上所述，临床上治疗乳牙牙髓炎患儿时，采用超声下根管内次氯酸钠荡洗法对根管进行冲洗，之后行一次性根管充填治疗，患者治疗后1周的疼痛程度明显较轻，且半年治疗成功率较高，建议推广。