对再生障碍性贫血患者实施预见性护理有效控制并发症的产生

程洁

（运城市中医医院，山西 运城）

0 引言

再生障碍性贫血是由多种原因引起骨骼造血功能衰竭、呈现全血细胞减少的综合征，贫血、出血和感染是患者最主要的临床表现；临床治疗包括支持治疗，及免疫治疗、促造血治疗、造血干细胞移植等针对发病机制的治疗方式[1]；非重型再生障碍性贫血患者大多可在有效治疗后缓解或治愈，而重型再生障碍性贫血患者因病情较重，有较高的死亡率。再障患者因骨骼造血功能衰竭，感染和出血等严重的并发症是导致患者病情恶化和死亡的最主要原因。因此，在对患者的治疗和临床护理过程中，对出血、感染等临床并发症的预防和护理，显得至关重要[2]。

1 方法及资料

1.1 一般资料

选择本院2017年6月至2019年12月间诊治的再生障碍性贫血患者30例作为研究样本，在征得患者及家属同意的基础上，将患者按照在本院治疗期间所实施的护理模式均分为对照组（传统护理）和观察组（预见性护理）。患者的平均年龄、性别、病症分型等临床资料数据，在分组后的组间对比结果，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 预防及护理方法

1.2.1 对照组

患者接受常规护理。

1.2.2 观察组

患者实施预见性护理措施，主要包括：（1）针对患者因血小板下降、毛细血管脆性增加，易引发出血而导致不良后果，实施预见性护理。调整和引导患者改变日常生活习惯，防止不良习惯造成的出血症状，如抠鼻、抓挠皮肤等，注意每日使用润滑和保温用品对口唇、鼻腔、皮肤等进行防护，预防干裂造成的出血，同时严密监测患者的临床表现，发现患者有出血症状，及时予以止血治疗[3]；（2）针对患者因免疫力下降，引发各类感染，给予预防护理措施。针对容易出现感染的口腔、消化道、呼吸道、肛门、外阴、皮肤等部位，首先要保持病房环境的清洁，定时消毒，避免交叉感染；保持患者的个人卫生，保持皮肤清洁，对接受肌注和静注的患者，要严格消毒，穿刺动作尽量轻柔；避免食用刺激性食物，减少对口腔和消化道的刺激和伤害，使用双氧水擦拭口腔和牙龈，预防口腔溃疡等[4]；（3）安抚和疏导患者不良心理，引导和鼓励患者以乐观积极的心态面对治疗，与家属和医护人员共同配合，树立治愈康复的信心[5]。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 生活质量评分

使用生存质量评分（quality of life，QOL）生存量表，对所有参与本次研究的患者在接受相关护理前后生活质量的变化进行打分评估，指标包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能四个方面，统计记录患者护理前后的得分，计算并对比分析两组患者的各项指标评分均值[6]。

1.3.2 其他疗效指标

对参与本研究的患者护理后的临床表现及各项生命体征等进行观察和检测，并根据实际观察和检测结果，分组统计记录两组患者的治疗依从性、药物不良反应发生率、临床并发症的发生率及再次入院率，并进行各项指标的组间数据对比分析。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量指标评分比较

两组患者生活质量测评结果显示，两组患者在实施护理干预措施后，QOL评分都较护理前有所提高；观察组患者在护理后的心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能各项生活质量相关指标评分均明显高于对照组，且较护理前的评分提升幅度更大，表明观察组患者在护理后的生活质量得到了更好的改善。P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后QOL评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后QOL评分比较（±s，分）

注：a 与本组护理前相比，P＜0.05；b 与对照组护理后相比，P＜0.05

组别 时间 心理功能 躯体功能 社会功能 物质功能对照组（n=15）护理前 16.45±2.50 17.50±2.50 15.50±3.05 15.25±2.50护理后 17.50±2.85a 18.65±3.55 a 17.25±2.35 a 17.15±2.05 a观察组（n=15）护理前 16.15±3.05 17.65±2.15 15.25±2.50 15.85±2.15护理后 23.50±2.45a、b 22.85±3.50 a、b 23.05±2.66 a、b 23.04±3015 a、b

2.2 两组患者治疗依从性、药物不良反应、并发症及再次入院率比较

观察组患者护理后的治疗依从性明显高于对照组（100.0% VS 66.67%）；临床药物不良反应的发生率、并发症发生率及再次入院率均显著低于对照组（6.67% VS 26.67；6.67% VS 20.0%；13.33% VS 26.67%），组间数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗依从性、药物不良反应、并发症发生率及再次入院率对比[n（%）]

3 讨论

出血、感染是再生障碍性贫血患者最主要的临床并发症，在给予患者对症治疗的基础上，通过护理干预预防并发症的发生，是降低患者病情恶化和临床死亡的重要措施[7]。预见性护理模式，针对再生障碍性贫血患者出血和感染对患者造成威胁的相关因素，给予了患者针对性的干预措施，从病房环境、患者的生活习惯和生活细节、患者的心理变化等方面，进行全面综合的护理干预，可有效地缓解和控制患者病情进展、提高患者的预后生活质量[8]。

本次研究的相关指标数据比较分析结果表明，观察组患者在接受了预见性护理干预后，患者的心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能等生活质量相关指标，相比对照组患者都有了更好的改善；患者对护理的依从性提升、药物不良反应更少、并发症发生率降低、减少了因病情复发和恶化再次入院治疗的概率。

综上所述，预见性护理干预模式，能够有效缓解和改善患者的临床症状，更好地改善患者的预后生活质量，有效预防和减少并发症的发生。