基于肿瘤患病率现况的某某街道社区卫生诊断

戴广政，李正东，陈晓芬

[江苏省无锡市新吴区中医医院（新吴区江溪街道第二社区卫生服务中心），江苏 无锡]

0 引言

社区卫生[1]诊断是以人群为对象，以疾病的群体防治为目标，运用社会学、人类学以及流行病学的理论知识和研究方法对社区内的个人、家庭、社会、医疗、教育、健康等的卫生问题进行客观调查、统计分析和科学总结，并在总结的基础上评价社区卫生服务效果、效益和效用的过程。本研究以本社区2016年至2018年间人群肿瘤患病率为研究对象，分别统计各个肿瘤的发病率，并找出发病率高的前三位肿瘤，并提出可行性的三级预防[2]措施。

1 材料与方法

1.1 材料

①居民现患疾病、危险因素和不良行为习惯来源于2018年社区基线调查。②其他资料来源于本中心预防保健科慢性病管理资料。

1.2 方法

（1）基线调查：采用分阶段整群随机抽样的方法，在社区随机抽取3个居委会，以该居委会常住人口底册为准，以家庭为单位，确定抽样间距进行抽样。每个居委会抽取1050户居住6个月以上的全部家庭成员（1000人）作为调查对象。

（2）调查内容：家庭一般情况（家庭人口、居住条件、医疗费用支出、经济收入等）、家庭成员健康情况（个人医疗保障、慢性病患病史）以及18岁以上居民个人一般情况、自我保健与卫生知识知晓率等情况。

2 质量控制

①调查问卷统一按照《社区卫生技术诊断技术手册（试用）》相关要求编制。②现场调查中确保现场应答率＞95%，置换率＜20%，二次符合率＞90%。数据采用双人录入，二次录入误差控制在5%以内。③调查表的Cronbachα信度系数为0.928，调查表各条目之间的相关系数均＞0.7(均P＜0.05)。

3 统计学分析

数据录入采用EpiData3.0数据库，用SPSS22.0软件进行核对纠错，并进行统计学分析[3]。计量资料采用±s，计数资料组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。标化率采用全国2010年人口普查年龄构成作为标准。

4 结果分析

4.1 某某街道社区人群流行病学特征分析

本街道社区户籍总人数为54484人，其中男性26608人，占比48.84%；女性27876人，占比51.16%。汉族人数为54375人，占比99.80%；少数民族人数为109人，占比0.20%。

4.2 某某街道2016至2018年出生人口数量和死亡人口数量分布情况

本街道社区2016至2018年度新出生人口数量分别为401、300、451，分别较上一年度（以2015年出生人口数344人为基准）增加人数为57、-44、107；其线性趋势库克距离（K值）＞1，且R2＜0.01，具有统计学意义，即：2015至2018年本街道社区新生人口数量总体呈现增长趋势，总增长量为344人。同时，本街道社区2016至2018年度死亡人口数量分别为376、407、366，分别较上一年度（以2015年死亡人口数320人为基准）死亡增加人口数为56、87、46人；其线性趋势库克距离（K值）约等于1，且R2＞0.1，不具备统计学意义。

4.3 某某街道社区居民2016至2018年肿瘤死因分布趋势

见表1。

表1 某某街道社区居民2016至2018年死因分布趋势

5 行为危险因素现况调查分析

按照随机抽样原则，共完成有效家庭调查问卷1050户，个人问卷1000份，其中男性572人，女性428人。

5.1 某某街道社区人口调查对象各年龄段分布情况

见表2。

表2 某某街道社区人口调查对象各年龄段分布

5.2 某某街道社区人群性别年龄别饮酒情况

见表3。

表3 某某街道社区人群性别年龄别饮酒情况

6 结论

6.1 本街道肿瘤死亡前三位为肺癌、胃癌、肠癌。

6.2 恶性肿瘤死因死亡人数方面存在线性关系，经logistic回归分析库克距离（K值）＞1,存在统计学关系。

6.3 恶性肿瘤的主要危险因素[4]依次为吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。从长远讲，控制及消除危险因素是癌症预防与控制最根本的措施。

6.4 控烟：控烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌死亡，是癌症预防与控制的主要策略[5]，其有效性已为一些国家及地区的实践所证实。制定完整的宣传计划，开展综合性社区干预活动，控制烟草流行，开展社区健康促进项目等。

6.5 营养干预：饮食不合理是仅次于吸烟的第2个重要的、可避免的癌症发生原因。人类癌症中约有1/3与膳食不当有关，如超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌等有关；蔬菜和水果摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有关[6]。应大力宣传并倡导健康的生活方式，应特别注意对少儿及青少年的教育，养成良好的饮食习惯。

6.6 努力提高早期发现、早期诊断和早期治疗的水平，重视癌症危险信号，开展对高危人群的筛检[7]。指导居民对于体表可触及可看到的部位进行肿瘤自检。

6.7 临床和（或）康复性预防：目标是防止病情恶化，防止残疾。可采取多学科综合诊断和治疗，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复[8]。正确选择合理的诊疗方案，以尽早治疗癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量。