中医内外治法联合在颈肩腰腿痛康复治疗中的应用探讨

肖杰，王艳成，茹占廷

（内蒙古通辽开鲁县中医医院，内蒙古 通辽）

0 引言

颈肩腰腿痛是一组因慢性劳损、无菌性炎症引发的，以病患部位疼痛、肿胀、功能受限为主要临床表现的常见疾病，包括颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。患者以中老年人为多发人群，该病因初始症状不明显，容易被患者忽视、造成贻误最佳治疗时机，给患者的日常生活、工作造成不利影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2019年5月至2020年5月134例在本院接受临床康复治疗的颈肩腰腿痛患者作为样本，并按照样本纳入标准将患者均分为对照组（常规中药加针灸治疗）与观察组（增加中药熏蒸法治疗）。两组患者相关资料数据差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在入院后接受相关检查，并根据患者临床症状、病情及身体状况，制定治疗方案；其中，对照组患者均给予常规中药（独活寄生汤加减）结合中医针灸治疗；观察组患者增加中药熏蒸疗法：1次/d、30min/次，接受3个疗程（1个疗程7d）的熏蒸治疗[2]。

两组中药内服独活寄生汤加减方的药物组成:独活25g、桑寄生20 g、秦艽10g、防风10g、细辛3 g、当归15 g、白芍15 g、川芎10g、熟地黄15g、杜仲15 g、怀牛膝15 g、党参10g、炙甘草10 g[3]。疼痛较剧者，可加制川乌10g、制草乌10g、白花蛇3g以助搜风通络，活血止痛;寒湿症状偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒;防己10g、薏苡仁15g、苍术10g祛湿消肿;瘀血症状者,加红花10g、桃仁10g穿山甲8 g；肾阴虚症状较重者，加山萸肉12-15 g枸杞子15 g[4]。肾阳虚症状较重者,加菟丝子115 g和肉桂10 g。将上述中药用适量的清水煎煮后,去渣取汁。每日服用1剂,分早、晚2次温服,共服药21d。

观察组患者熏蒸所用中药药物：“秦艽20g、木瓜25g、红花15g、海风藤30g、防风20g、独活15g、威灵仙15g、川芎30g、桑寄生25g、甘草25g、川乌10g、伸筋草30g”[5-8]。

1.3 观察指标

本研究对两组患者治疗前后的机体功能、疼痛程度及治疗有效率[6]3项指标，进行相关数据统计和对比分析。

1.4 统计学方法

本研究相关指标数据，使用SPSS 21.0统计软件进行处理分析；计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，以组间数据对比，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后机体功能及疼痛程度评分比较

在实施相关治疗后，观察组患者的机体功能评分明显高于对照组，且较治疗前的评分提升幅度更大；疼痛程度评分显著低于对照组，且较治疗前的评分降低更加明显。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后机体功能评分、疼痛程度评分组间对比（±s）

表1 治疗前后机体功能评分、疼痛程度评分组间对比（±s）

组别 例数机体功能评分 疼痛程度评分治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P对照组 67 39.50±2.50 78.45±1.15 ＜0.05 7.05±1.50 2.25±0.85 ＜0.05观察组 67 38.75±2.50 90.50±5.25 ＜0.05 6.95±1.85 0.68±0.25 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

颈肩腰腿痛多见于中老年人，中医属于“痹症”，风寒湿邪入侵于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，形成痹证。痹症日久不愈，累及肝肾，耗伤气血。正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁”。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾亏虚，则见腰膝痿软疼痛;以滋补肝肾、益气养血、舒筋通络、活血化瘀为临床治疗原则。临床中，对颈肩腰腿痛患者普遍采用常规中药方剂配合针灸进行治疗，疗效肯定。其中中药汤剂独活寄生汤出自《备急千金要方》，方中独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣药细辛、防风、秦艽，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿;秦艽祛风湿，舒筋络而利关节;防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利关节筋络;当归、川芎、地黄、白芍养血和血，党参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝活血，寓“血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。纵观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。而在此基础上，增加使用中药熏蒸疗法，通过皮肤吸收熏蒸的药物、配合服用中药方剂和针灸，可进一步提高治疗效果；尤其是中药熏蒸能够通过药液蒸气熏蒸人体肌肤，使之发汗，扩张毛孔，将深伏于关节、经络、肌肉、骨骱的瘀血、痰浊等病邪从毛孔透出体外，药物从毛孔渗入体内，帮助机体恢复功能，药借热力，热助药力，促使腠理疏通，脉络调和，祛风散寒,气血流畅，已达到松驰骨骼肌、镇痛、改善患病部位的血液循环、加快新陈代谢，改善肌肉关节功能，更好地提高了消炎止痛的效果。

综上所述，采取中药、针灸联合中药熏蒸的中医内外治疗联合治疗，能够更好地改善颈肩腰腿痛患者的疼痛症状、加快患者机体功能恢复，有效地提升患者临床康复治疗的效果。