护理风险管理在介入导管室护理工作中的应用研究

周乐焕

（云南省昭通市第一人民医院心内科，云南 昭通）

0 引言

近年，随着医疗事业快速发展，介入导管室被确立起来，针对于介入导管室接受治疗患者，开展有效的医疗服务对策具有重要课题探讨价值。随着社会经济快速发展，人们生活节奏加快，饮食结构及生活作息改变，疾病发病率呈现逐年递增趋势，于临床接受经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉造影检查、永久起搏器安置术患者增多，经临床大量样本分析中显示，于介入导管室治疗期间继发不良护理事件较多，严重影响治疗开展质量，是导致不良医患纠纷发生的主要因素，于介入导管室护理期间开展有效的风险管理对策具有重要课题探讨价值，有效提高临床护理开展安全性，确保治疗顺利实施[1]。护理风险管理作为临床优质护理改革重要举措，临床开展坚持以既往临床护理问题为参照，明确不良风险因素，并依据其风险诱发因素、制定针对性护理对策，以降低风险事件发生情况，确保临床护理开展有效性及安全性，有效优化医疗资源，提高临床护理开展质量[2]。现研究笔者为规避本院介入导管室护理风险事件发生，特开展护理风险管理对策，以传统护理为参照，实施平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于本院介入导管室接受治疗患者为分析对象，共计130例，研究开展时间2018年6月至2020年8月，依据介入导管室收诊时间划分小组，常规组65例，男34例，女31例，年龄范围26-76岁，均龄（50.19±1.64）岁，其中接受射频消融术患者7例，经皮冠状动脉腔内成形术患者19例，冠状动脉造影检查术患者36例，永久起搏器安置术患者3例；风险组65例，男36例，女29例，年龄范围24-79岁，均龄（50.21±1.59）岁，其中接受射频消融术患者8例，经皮冠状动脉腔内成形术患者21例，冠状动脉造影检查术患者32例，永久起搏器安置术患者4例；针对两组患者基线资料做统计分析，差异满足数据比对指征（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者于介入导管室开展传统护理指导；风险组患者于介入导管室护理期间开展护理风险管理对策；（1）加强制度管理：组建风险管理小组，采用品管圈或座谈会等方式，针对本院既往介入导管室临床护理不良事件等情况进行回顾性分析，明确不良事件发生情况、临床诱因、涉事护理人员等相关情况，明确介入导管室临床护理工作开展硬性条件及客观标准，制定针对性护理计划，以护理人员为客观载体，要求护理人员坚持人文关怀理念，定期参与岗位培训教育，针对介入治疗开展注意事项、临床操作实践、应急预案等相关知识进行培训指导，以提高护理人员专业技能；并考虑介入导管室临床护理开展难度较大，对护理人员应急能力具有较高要求，于护理期间继发风险概率较高，需针对其应急能力及操作技能等综合情况进行客观评估，并采用绩效考核等方式，明确护理人员专业素质，以不断提高医务人员综合能力，为临床介入导管治疗输注高素质人才，要求护理人员熟练使用介入导管室内的相关仪器及耗材，加强心电监护仪的使用、调试，确保介入治疗顺利实施，并加强护理人员职业道德的培养，避免盲目追求个人利益，导致不良医患纠纷情况发生，借助有效的护患沟通技巧，加强与患者的情感交流，有效降低不良医患纠纷情况发生，给予患者切身的护理关怀，树立新型的护患关系[3,4]；（2）风险管理：加强无菌化操作，于介入导管治疗期间开展预见性护理对策，加强环境管理，针对介入导管室内的环境进行无菌化管理，采用细节管理对策，针对其器械进行定期检修，确保器械顺利实施，于器械使用间隙进行消毒灭菌，于介入治疗期间熟悉掌握耗材使用情况，辅助医生进行治疗，确保治疗顺利实施；于器械使用之前需核对患者基础信息及药械情况，避免导致使用误差情况发生，做好工作交接，详细纪录治疗情况，针对治疗中使用的药物进行三查七对，确保药物无破损，药物使用剂量、使用方式及药物类别，确保无误后使用[5]。

1.3 评价标准

观察不同护理管理下跌倒，室颤、室速延迟，血管迷走神经反射延迟等不良护理事件发生情况；评估患者对介入导管室护理管理满意情况，主要指标包括操作技能、护理关怀及护患沟通等，每个指标下分20个小条目，满分100分，分数越高则满意度越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生情况

常规组患者不良事件发生率15.38%，风险组不良事件发生率3.08%，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理不良事件发生情况统计（n/%）

2.2 两组患者护理满意评分统计

风险组患者于操作技能、护理关怀及护患沟通等维度满意评分显著高于常规组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意评分统计（±s,分）

表2 两组患者护理满意评分统计（±s,分）

组别 n 操作技能 护理关怀 护患沟通常规组 65 71.03±2.63 73.25±3.62 75.08±2.54风险组 65 93.17±4.68 95.82±4.55 92.07±4.72 t 9.117 9.106 8.822 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年，随着人们生活质量不断提高，饮食结构及生活作息改变，临床继发心血管比重患者呈逐年递增趋势，于临床需接受介入治疗患者比重增多，一定程度增加介入导管室临床护理开展强度，加强介入导管室护理人员专业素质，确保介入治疗开展安全实施，为介入导管室护理开展亟待解决的问题之一[6]。介入导管室临床护理开展难度较大，考虑其操作开展特异性较高，对护理人员专业素质要求较多，于临床检查、治疗期间，极易导致护理风险情况发生，严重影响开展质量，是导致不良医患纠纷情况发生的主要因素，严重影响医院形象，如何规避护理风险，开展有效的护理风险管理对策尤为重要[7]。

护理风险管理对策于介入导管室应用中，需明确介入导管室护理重点及难点，明确其安全管理中各个环节，采用细节护理对策，明确患者机体状况及介入治疗开展流程，依据无菌化操作流程，辅助医生进行介入治疗，并开展有效的环境管理，确立风险管理制度，以确保临床护理工作开展有规章可遵循，加强护理人员专业素质培养，明确护理人员为临床护理工作开展主要载体，护理人员综合素质直接影响介入导管室临床护理质量，需加强护理人员专业素质的培养，针对介入导管室临床护理重点及难点、注意事项、器械管理等相关情况，开展有效的岗位培训教育，以提高其综合素质，为临床介入导管室护理输送高素质人才，确保介入治疗顺利实施，并针对导管室治存在的风险情况开展应急预案，制定针对性风险管理举措[8]。