对比CT 扫描与经腹部B 超检查在诊断子宫肌瘤中的应用效果

章 军，宋银娟，张和平

（东莞市东城医院放射科 广东 东莞 523000）

子宫肌瘤是指女性的子宫平滑肌组织增生，形成的良性肿瘤。子宫肌瘤好发于30 ～50 岁女性。如今尚未完全明确子宫肌瘤的具体发病原因，但提出了子宫肌瘤的发生，与与性激素水平、遗传、干细胞存在一定关系[1]。子宫肌瘤患者会表现出不同的症状，一些患者可能出现月经异常、白带增多、下腹坠胀感等症状，也有部分患者不存在自觉症状。子宫肌瘤可造成患者经期延长、月经量增多，这也引起子宫肌瘤患者贫血的重要原因[2]。由于子宫肌瘤体积在未得到有效治疗的情况下会不断增大，对患者的盆腔器官产生压迫，进而会引发尿频、尿急、便秘等症状，这对患者的身心健康造成了较为严重的影响，也成为了影响女性健康的一个重大问题，故临床上对子宫肌瘤的诊治均十分重视[3]。早期确诊对患者的预后具有积极影响，这就需要依靠准确的检查方式。CT 扫描和经腹部B 超检查是临床上比较常用的诊断方式，为了进一步探究这两种检查方式的优势，向临床提供更多参考，本文将对CT 扫描与经腹部B 超检查在子宫肌瘤诊断中的应用效果进行对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年8 月到我院进行诊断的疑似子宫肌瘤患者50 例。将入选患者随机分为研究A 组与研究B 组，各25 例。研究A 组：患者年龄32 ～65 岁，平均年龄（48.57±6.82）岁；临床症状：月经增多18 例，腹泻10 例，下腹部包块6 例；婚姻状况：已婚23 例，未婚2例。研究B组：年龄32～63岁，平均年龄（47.96±6.75）岁；临床症状：月经增多15 例，腹泻11 例，下腹部包块7 例；婚姻状况：已婚24 例，未婚1 例。对比两组患者的年龄、临床症状分布情况以及婚姻状况，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间存在可比性。

1.2 方法

研究A 组采用CT 扫描，研究B 组采用B 超检查，并对两组患者实施一致的宫腔镜活检。

CT 扫描：指导患者检查前饮用500 ～1000 ml 水，以保证膀胱充盈，设置层厚为5 mm，层距为5 mm，薄层为1 mm，准直螺距0.75，头先进，扫描方向为从髂棘开始连线扫描到耻骨联合下缘，在扫描过程中仔细观察患者的盆腔脏器、病变位置。

经腹部B 超检查：指导患者检查前饮用500 ～1000 ml 水，以保证膀胱充盈，协助患者采取仰卧体位。将探头频率设置为3.5 MHz，指导患者暴露腹部，涂耦合剂于检测探头，在腹部初行横向、纵向以及斜向扫查。检查过程中观察患者的子宫大小、内膜厚度、内膜线位置、附件情况，观察宫腔内的形态、大小和回声。

1.3 观察指标

将两组的检查结果与病理诊断结果进行对比，分析两种检查方法的诊断敏感性、特异性和准确率，以及对不同疾病类型的检出情况。

以宫腔镜活检结果为标准，两组患者经过检查后的诊断结果中，a 为真阳性，b 为假阳性，c 真阴性，d 为假阴性，n 为总病灶数。敏感性=a/（a+d），特异性=c/（c+b），准确性=（a+c）/n。

不同疾病类型包括黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检查方式的诊断敏感性、特异性和准确率

结果显示，在研究A 组患者中，经过检查后，诊断为阳性患者的有20 例，诊断为阴性患者的有5 例；与宫腔镜活检结果相比，真阳性患者有18 例，假阳性患者有2 例，真阴性患者有4 例，假阴性患者有1 例。在研究B 组患者中，经过检查后，诊断为阳性患者的有21 例，诊断为阴性患者的有4 例；与宫腔镜活检结果相比，真阳性患者有19 例，假阳性患者有2 例，真阴性患者有3 例，假阴性患者有1 例。研究A 组与研究B组的诊断敏感性分别为94.74%、95.00%，特异性分别为66.67%、60.00%，准确率分别为88.00%、88.00%，两组之间之间的差异均无统计学意义（χ2=0.007、χ2=0.957、χ2=0.000，P＞0.05）。

2.2 对比两组检查方式的不同疾病类型的检出情况

结果显示，两组检查方式对不同疾病类型的检出差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对比两组检查方式的不同疾病类型的检出情况[n(%)]

续表1

3 讨论

子宫肌瘤是妇科疾病中比较严重的一种，虽然绝大多数患者的病变属于良性，但是子宫肌瘤给患者造成的月经异常和疼痛感等症状，给患者的生活、工作带来了不便，同时给患者造成了一定痛苦，也会影响到患者的心理健康[4]。尽早发现子宫肌瘤，可更有效地对病情加以控制，提升治愈率，帮助患者恢复正常的生活质量。所以，临床医师对子宫肌瘤的诊断方式进行了深入研究。

在此次研究中，研究A 组与研究B 组的诊断敏感性分别为94.74%、95.00%，特异性分别为66.67%、60.00%，准确率分别为88.00%、88.00%，两组之间之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），并且两组检查方式在不同疾病类型的检出差异均无统计学意义（P＞0.05）。表明在子宫肌瘤诊断的准确程度上而言，C T扫描与经腹部B 超检查的结果相近，均能够为子宫肌瘤的诊断提供有效、可靠的参考。C T 扫描对密度分辨和空间分辨的能力较强，能够清楚地显示出局部病变的大小和形状等，并且检查结果不会受到肠道气体的干扰，因此在子宫肌瘤的诊断中具有较高准确性[5]。但是C T 检查具有一定辐射，不适用于一些特殊人群，比如并正在备孕的人，且检查的费用较为昂贵，患者的接受度会受到限制[6]。经腹部B 超检查具有无辐射的优势，并且操作简单，价格相对低廉，患者接受度更高[7，8]。经腹部超声，由于探头距离子宫较远，且探头的频率相对更低，加之受到患者肠管、外气体、肥胖、膀胱充盈程度和瘢痕组织等的影响，诊断的准确性会受到一定影响[9，10]。因此，在进行B 超检查时，应当仔细认真探查，对与显像不很明显或者是不能确诊的时候，要反复检查。

综上所述，在子宫肌瘤的诊断中，采用C T 扫描检查或者经腹部B 超检查，均能够为子宫肌瘤诊断提供可靠的依据，均具有较高的准确性。相比之下，B 超具有操作简便、无辐射的优势，可将B 超作为子宫肌瘤诊断的首选检查项目。