颈动脉彩色多普勒检查对脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的相关性评价

徐海波

（常州金东方医院功能科 江苏 常州 213000）

近年来，脑梗死的临床发病率随着生活水平的提升以及人口老龄化社会的到来而呈现逐年递增的趋势，在缺血性脑血管疾病的诱因当中，颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄占据重要地位。随着医疗水平的提升，彩色多普勒超声检查逐渐于临床疾病诊断中普及，彩超可以对动脉粥样硬化进展情况进行评估，且可以判断药物治疗的效果[1]。临床相关研究指出[2]，颈动脉粥样硬化斑块形成以及内-中膜厚度等异常均可当做血管高危状态的重要提示，且用于脑梗死的预测中亦有较高的价值。本次研究主要分析颈动脉彩色多普勒检查对脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的相关性，旨在为今后临床疾病诊断提供参考，具体研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年1 月—2020 年8 月接收的脑梗死患者60 例作为观察组，另选取60 例同期于本院接受体检者为对照组，两组观察对象的详细资料内容如下：

对照组：男35 例，女25 例；年龄41 ～73 岁，平均（61.35±2.64）岁。观察组：男38 例，女22 例；年龄43 ～75 岁，年龄平均（61.47±2.70）岁；依据疾病类型，多发性脑梗死患者占12 例，单发性脑梗死患者占48 例；依据诱病原因，高血压患者39 例，冠心病患者10 例，糖尿病患者11 例。

两组观察对象的性别、年龄数据相比较，P＞0.05。

纳入标准：所有观察组患者均经过脑部MRI 诊断、C T 诊断确诊，症状、体征持续时间＞24 h；对照组受检者经过临床检查确定全身、神经系统均正常。

排除标准：非血管性病因所致脑梗死的患者；合并恶性肿瘤的患者；凝血功能异常的患者。

1.2 方法

利用彩色多普勒超声诊断仪为两组观察对象开展检查工作，探头的频率调整为8 ～12MHz，将受检者体位调整为仰卧位，取枕头垫置于颈部位置，嘱其将头部转向检查位置的对侧。先从患者的锁骨上窝水平胸锁乳突肌位置实施横切扫描，逐渐向上扫描，随后将探头旋转，实施后前位与前后位纵切颈动脉扫描工作，依次观察颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉以及椎动脉（GCA、ICA、ECA 以及VA）的频谱和血流情况，对颈总动脉分叉位置和颈内动脉起始部位展开重点观察。

在扫查过程中需要观察血管是否有狭窄和扩张的情况，管壁的光滑程度、斑块形态、大小、回声以及内膜厚度情况。通过彩色多普勒血流现象对血管腔当中是否有充盈缺损情况存在进行观察，若存在狭窄情况，需要对狭窄部位的血流速度展开进一步的测量。由两名具备丰富临床诊断经验的医生开展阅片诊断工作。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组观察对象的血流参数——收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数、阻力指数（PSV、EDV、PI、RI）。（2）记录并分析组间内-中膜增厚、粥样硬化斑块发生情况。

内-中膜增厚指的是颈动脉内-中膜厚度在1.0 mm以上，管壁存在不规则回声和光点增粗表现，其提示受检者可能有颈总动脉硬化存在。粥样硬化斑块形成指的是颈动脉内-中膜厚度在1.2 mm 以上。

1.4 统计学处理

数据采用S P S S 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析表1 数据，观察组患者的P S V、E D V 同对照组相比较，均明显较低，PI、RI 则明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组观察对象的血流参数情况（n）

2.2 分析表2 数据，观察组患者的内-中膜增厚发生率以及粥样硬化斑块发生率同对照组相比较，均明显较高，P＜0.05。

表2 比较两组观察对象的内-中膜增厚、粥样硬化斑块发生情况[n(%)]

3 讨论

脑梗死为中老年人群中较为常见的一种脑血管疾病，发病率高、致死率高以及致残率高为疾病的主要特征，近年来该疾病的临床发病率明显提升，且患病人群有逐渐年轻化的趋势，其为对人民生命安全、生存质量存在严重威胁的重大疾病之一[3]。脑缺血卒中发生的重要诱因之一即为颈动脉斑块脱落，为此颈动脉粥样硬化斑块形成同脑梗死之间有密切关联，可通过早期检查工作明确病情，并且结合实际情况开展预防与治疗措施，将疾病的发生风险降低[4]。

颈动脉彩色多普勒检查相比较于CT 检查和MRI 检查，其操作更为简便、价格低廉易于为患者所接受，且具有可重复性，检查过程中无需借助对比剂成像，安全性更高。该项检查措施有利于医务人员准确评估颈动脉管壁的结构、斑块形态、内部回声情况等，因此被广泛应用于临床中[5]。

颈动脉的粥样硬化改变病理生理基础同机体当中其他部位动脉血管相似，首先为脂质沉积于颈动脉内中膜，导致颈动脉内-中膜逐渐增厚[6]，本次研究中，观察组患者的内-中膜增厚发生率显著高于对照组，该研究结果同疾病发生的病理基础相符。颈动脉内-中膜增厚属于颈动脉粥样硬化早期的声像图表现，其进行性增厚提示粥样硬化呈现持续性发展的情况。颈动脉彩色多普勒检查颈动脉内-中膜增厚情况为目前国内外临床中监测心脑血管疾病的一项常用指标[7]，本次研究结果表明颈动脉内-中膜增厚以及血流参数改变不仅提示有颈动脉粥样硬化情况存在，且高度提示受检者处于脑血管事件高危状态，需要给予足够的重视。

本次研究结果表明，观察组患者的PSV、EDV 显著低于对照组，PI、RI 显著高于对照组，且患者的粥样硬化斑块发生率显著高于对照组。该研究结果提示，利用颈动脉彩色多普勒检查可以明确受检者是否有血管内-中膜增厚以及斑块形成情况存在，且可以明确管腔狭窄情况，分析检测动脉血流学结果有利于明确患者的脑部供血情况，对脑梗死的预测有积极作用。因颈部血管病变尤其是颈动脉粥样硬化为诱发脑梗死的重要因素，而颈动脉内-中膜增厚、斑块形成情况、狭窄程度等均可以作为颈动脉粥样硬化严重程度的重要反映指标[8]，采用颈动脉彩色多普勒检查可以通过血流情况、颈动脉内-中膜增厚、斑块回声、斑块形态等对脑血管事件进行评估，有利于临床医务人员结合患者的病情制定防治方案，促进疾病预后的改善。

综上所述，脑梗死与颈动脉粥样硬化病变之间有密切关联，应用颈动脉彩色多普勒检查可以及时、准确的检出疾病，增加患者疾病治愈的概率，因此具有进一步推广应用于今后临床中的价值。