MRI 与CT 对腰椎间盘突出诊断价值分析

徐任飞，姜 虎，付 芸

（济南市槐荫人民医院影像科 山东 济南 250021）

腰椎间盘突出是一种常见疾病，具有较高的发病率。腰椎间盘突出主要症状是下肢麻木、腰背疼痛及坐骨神经痛等，如果不能及时有效治疗，影响患者正常生活及工作[1]。相关临床研究发现，国内腰椎间盘突出疾病患者发病率逐年上升，是由于人们工作压力和生活压力加重，且人口老龄化加剧，使得该疾病的发病率明显上升[2]。目前，临床多采用CT 诊断腰椎间盘突出，虽然其具一定价值，但是准确率并不高。近年来，MRI 诊断技术开始被广泛应用于临床中，因此，本研究主要对2019 年6 月—2020 年6 月本院诊治腰椎间盘突出92 例患者临床资料分分析，如下报道。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月本院诊治腰椎间盘突出92 例患者资料，按随机表分两组，每组46 例，对照组中，男性21 例，女性25 例，年龄20 ～68 岁，平均（43.65±6.28）岁，病程时间4 个月～6 年，平均病程（2.43±0.37）年；研究组中，男性19 例，女性27 例，年龄21 ～68 岁，平均（43.72±6.65）岁，病程时间3个月～6 年，平均病程（2.31±0.46）年。病例纳入标准：全部患者均符合例腰椎间盘突出临床症状；临床资料完整者；临床配合度高者；病例排除标准：临床资料不同完整者；临床配合度低者；处于妊娠期或哺乳期者。本研究得到本院医疗伦理学会同意，且知晓本研究内容并自愿签订知情相关同意书。两组基线资料比较不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用CT 技术诊断：选择西门子64 排128 层CT，管电流300 mA，层厚4 mm，管电压120 kV，螺距0.8。患者取仰卧位，两臂抱头，其下肢膝关节腿抬高，保持其腰椎椎体的生理弧度和床平行。从T12 椎体至S3 椎体进行螺旋扫描，然后对L1-S1 之间的各椎间盘进行后重建，对其腰椎间盘突出位置、密度及形态等进行观察记录，判断患者病情发展情况。研究组使用MRI 诊断：仪器使用西门子1.5T 超导磁共振扫描仪，患者取仰卧位，头先进，按常规的椎体扫描序列进行扫描，序列包括常规的矢状位T1WI、T2WI 和T2WI-fs，横轴位T2WI。观察患者的腰椎间盘各序列的信号并分析，且根据矢状位角度观察其腰椎间盘突出、膨出等情况，分享患者脊髓及硬膜囊的受压情况，分享椎管径线相关狭窄状况。

1.3 观察和评定标准

对比两组诊断准确率：确诊、误诊/漏诊发生率；对两组手术指标符合情况进行比较：椎间盘突出、椎间盘游离及椎间盘变性情况；根据本院自制调查问卷评估两组诊断满意度，满分100 分，分为不满意（低于60 分）、满意（60 ～90 分）与非常满意（大于90 分）[3]。

1.4 统计学方法

研究资料选SPSS22.0 统计软件处理，年龄、病程等计量数据选择（）代表，以t 检验；性别、诊断准确率、手术指标符合及满意度等计数数据选择[%（n）]代表，以χ2 检验差异，P＜0.05 时有意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

研究组诊断准确率95.65%显著高于对照组80.43%（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[n(%)]

2.2 两组患者手术符合对比

研究组的椎间盘突出率28.26%，椎间盘游离发生率为30.43%，椎间盘变性发生率为34.78%；均比对照组高，比较具有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术符合对比[n(%)]

2.3 两组诊断满意度

研究组患者非常满意47.82%，对照组非常满意36.95%，研究组诊断满意度95.65% 显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组诊断满意度比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出属于临床骨科常见的多发病，患者发病率高，男性发病高于女性，多发病在青壮年群体。腰椎间盘突出患者存在坐骨神经痛、下肢麻木及腰背疼痛等表现，倘若治疗不及时，病情较重者可出现肌肉萎缩、大小便失禁等现象，不仅对患者日常生活及工作造成不良影响，还会使其生活质量下降[4]。因此，临床对腰椎间盘突出患者给予早诊断和早治疗，对其预后具有重大意义。为探讨MRI 与CT 对腰椎间盘突出诊断价值分析，本研究针对本院收治92 例腰椎间盘突出患者临床资料予以分析。

本研究显示：研究组椎间盘突出发生率为28.26%，椎间盘游离发生率为30.43%，椎间盘变性发生率为34.78%；对照组椎间盘突出发生率为8.69%，椎间盘游离发生率为10.86%，椎间盘变性发生率为15.21%；差异比较具有统计意义；研究组患者诊断满意度显著高于对照组，差异比较具有统计意义；研究组诊断准确率显著高于对照组，结果与张琢[7]研究结果相符。表明临床采用MRI 诊断腰椎间盘突出，其诊断准确率较高，可为临床诊治提供有效依据。分析原因考虑是：以往，临床通常通过临床症状联合身体特征等诊断腰椎间盘突出，但这种诊断方法可受病变部位、病变程度及不同节段等多种因素影响，具有一定局限性[5]。CT 检查在临床上是诊断腰椎间盘突出常用方法，其具有一定诊断价值。CT 检查分辨率较高，可清晰显示患者的腰椎间盘病变部位、大小等实际情况，同时能准确判定其病变形态及程度。此外，CT 还能显示出患者的神经根受压具体情况、周围组织与病变髓核关系，对腰椎间盘突出的积气与钙化等敏感度高。虽然CT 检查优势诸多，但存在一定缺陷，若临床医生诊断经验不足，易把腰椎间盘突出误诊为腰椎间盘膨出。近些年，临床诊断腰椎间盘突出逐渐采用MRI进行检查，其矢状位成像有着一次性的成像特点，可将完整性保持且能够全面直观观察患者的离髓核形态和部位，不仅可以观察病变结节数量，还能判断边缘骨硬化情况。另外，MRI 多方位成像可将脊柱和脊髓的解剖结构清晰显示出来，不会受到伪影干扰。MRI 矢状位图像能进行显示腰椎间盘的膨出椎体后方低信号，横轴位显示边缘光滑对称膨出，其椎间盘没有局部突出。腰椎间盘突出的矢状成像，突出髓核和未突出髓核狭颈相连，横轴位显示患者椎间盘退变、硬膜囊、脊髓受压情况。但MRI检查扫描时间长，对于腰椎畸形患者准确率不高[6]。因此，CT 检查成像方便简单，对于检查技术并未有限制，适合范围广，且诊断费用较低，其诊断效果较可靠，可清晰显示患者病变实际情况；MRI 通过多序列、多方位、多参数的检查方法掌握更多信息，对神经、软组织显示非常好，能提升临床诊断的准确性，提供疾病诊断及治疗依据，临床可根据患者实际需求为其选择一种合适诊断方法。受环境、样本等原因，腰椎间盘突出使用MRI 相比CT 诊断对住院费用影响，待临床再研究。

综上所述，腰椎间盘突出使用MRI 相比CT 诊断的临床准确率高，能为临床诊治提供有效依据，值得临床推广与使用。