胸部DR 摄影的双能量减影技术的应用分析

孙明鑫，刘忠岐，刘海涛，王敬伟

（吉林省一汽总医院 吉林 长春 130011）

临床上在针对患者的疾病进行诊断的过程中，数字X线是一种十分常用的技术，这项技术具有十分强大的图像处理功能，除常规的窗口技术之外，一些DR 设备还同时配备了实用的应用软件，常见的主要包括CAD 软件、能量减影软件以及时间减影软件，有效提升了患者胸部疾病的诊断率。双能量减影技术临床上常被用于胸部摄影，在肺内早期结节病变以及隐蔽性肋骨骨折诊断中发挥了十分重要的作用，文章就对相关诊断方法诊断的准确率进行了具体探讨，下文报告研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参与研究的78 例患者中，其中，40 例患者属于肺内结节患者，其中，男性22 例，女性18 例，年龄25～65 岁，平均年龄（47.9±2.6）岁，38 例属于隐蔽型肋骨骨折患者，男性19 例，女性19 例，年龄26 ～63 岁，平均年龄（48.1±2.4）岁。本次参与研究的所有患者均已得到确诊，且两组患者的一般情况整体不具备显著差异。

1.2 方法

本次研究中所使用的设备为美国GE 公司生产的Definium 8000，这一设备具有双能量减影的功能。患者在接受检查的过程中，先将体位调整至常规胸部摄影体位。仪器的平板探测器与球管交点之间的距离为1.8 m，检查的过程中，医护人员需要叮嘱患者屏住呼吸。曝光条件如下：电流设置为320 mA，电压设置为120 kV，曝光时间由电离室控制[1]。而在对胸部摄影图像进行双能量减影处理时，第二次曝光要选择低能X 线，电流设置为200 mA，电压设置为120 kV，在曝光时间仍由电离室控制，两次曝光时间间隔需要控制在0.2 s 以内，中心线对准患者第五胸椎位置垂直摄入探测器中心。

2 结果

表1 对比本次参与研究两组患者疾病的检出率[n(%)]

3 讨论

DR 技术，也被称作直接数字化摄影，其主要是CR 技术的进一步发展，属于一种全新的影像检查技术，临床上的应用率十分普遍。而从最近几年的情况来看，伴随着DR技术的进一步完善，双能量减影技术在临床中的应用也越来越普遍，其主要被应用于放射科胸部摄影，属于最近几年新出现的技术，其检查原理主要是利用不同能量的X 线光子的吸收衰减特点，以普通胸片为基础，选择软组织或骨中的影像成分，有选择性地进行减影，使相应的成分图像只显示人体的软组织和骨[2]。通常情况下，在利用胸部DR 摄影技术中的双能量减影技术过程中，常用的方法主要包括1 次曝光法和2 次曝光法。其中，2 次曝光法是胸部DR 摄影双能量减影技术应用过程中使用的主要手段，这种方式能够产生较大的能量差，能够有效对比影像图上的残留组织，另外，由于图像自身具有较高的信噪比，相比于1 次曝光法来说，其优势更加明显。现阶段，临床上在对胸部DR 摄影图像进行双能量减影技术处理的过程中，最常用的仪器是美国GE 公司生产的DR 机，在通过仪器对影像进行双能量减影处理的过程中，通常情况下都是以2 次曝光法为主，医生在对患者进行检查的过程中，只需按一次光键，系统就能实现对高能信号和低能信号的连续采集，同时采集时间控制在0.2 s，进而得到两组数据以及两幅图像，之后，对两幅图像的数据进行分离处理，并对图像进行减影处理，对患者软组织的衰减信息以及骨组织的衰减信息进行选择性去除，进而使得出的组织特性图像能够充分体现患者身体组织的化学成分，换句话说，既能够得出纯粹的软组织像以及骨组织像，同时还能完整的保留标准DR 图像。

胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，且患者在发生肋骨骨折问题之后，通常情况下还会伴有胸腔积液以及肺部挫伤等方面的病变，而在针对此类患者进行诊断的过程中，标准DR 胸片摄影是最常用的手段[3]。标准DR 胸片摄影虽然能够展示患者肺部软组织的情况，同时也能展示患者的肺部纹理以及类似情况。但是，由于人体背部的软组织不仅具有较高的厚度，同时具有较高的密度，因此，图像显示程度十分有限，尤其是两侧隔下、纵隔以及心影后存在的肋骨重叠的情况，如果患者自身属于多发性肋骨骨折，则诊断过程中漏诊的概率相对较高，但是，采用DR 双能量剪影技术就能有效解决这一问题，由于患者的骨组织影像显示不会受到肺部软组织以及肺部纹理的遮盖影响，因此，图像显示的清晰度也有了较大幅度的提升，尤其是针对患者多发性肋骨骨折以及细小肋骨骨折的检出率有着较高的提升作用。从本次研究结果来看，共有38 例患者被确诊为隐蔽性肋骨骨折，有37 例患者被检出，1 例患者被误诊，总检出率为97.37%，整体检出率相对较高。

而在针对肺内结节患者进行诊断的过程中，由于肺部组织经常会受到胸廓骨骼的遮挡，常规胸片很难对肺内结节实现完整显示。针对这一情况，通过应用胸部DR 摄影双能量减影技术，则能够有效降低胸廓骨骼遮挡肺部组织而对肺部结节显像产生的影响，肺内结节的检出率相对更高。从本次研究结果来看，40 例被确诊为肺内结节的患者中，疾病检出38 例，另有2 例误诊，未出现漏诊的情况。这也在一定程度上说明了相比于常规胸部DR 摄影诊断方式来说，在胸部第DR摄影的基础之上引入双能量检验技术，能够有效保证肺内结节的检出率，为医生后续对患者进行有效治疗打下良好的基础[4]。

近年来，我国胸部损伤患者的数量逐年增加，导致这一问题出现的原因有很多，不仅包含外部生活环境的原因，同时患者个体的身体状况也是一个十分重要的影响因素。胸部损伤大致可以分为两个类型，第一个类型是由于外伤导致的胸部损伤，尤其是伴随着最近几年我国交通事业的快速发展，人民车辆的保有量大幅度增加，另外，伴随着高层建筑数量的增加，高空作业的情况也在持续增多，进而导致由于外伤原因引发的胸部损伤问题也越来越普遍，第二个类型是病理性的胸部损伤，由于外部生活环境的持续恶化，人的身体健康也在一定程度上受到这影响，疾病的发病率呈现出了逐渐上升的趋势。由此可见，未来一段时间之内，胸部损伤患者的数量也将呈现出增加的趋势。这一问题需要医护人员的广泛重视，医护人员需要加大对于胸部损伤治疗以及诊断相关问题的研究力度，尤其是在最近几年，无论是病理性的胸部损伤诊断，还是外伤性质的胸部损伤诊断都取得了十分显著的成绩。最近几年临床上对于胸部DR 摄影诊断方式的研究，收到了较好的成效，由于胸部DR 摄影诊断方式相比于传统的CT 诊断方式来说，虽然在复杂疾病以及细小损伤的诊断方面取得了显著的成绩，收到了较好的效果，影像的清晰度有了较大幅度的提升，但是，其依然存在一定的缺陷，尤其是在一些复合型损伤以及一些重叠型损伤进行诊断的过程中，相关诊断方式的缺陷表现的更加明显。针对这一情况，伴随着相关技术的快速发展，研究人员开始关注将双能量减影技术引入到胸部DR 摄影技术中，双能量减影技术在对患者的胸部损伤进行显像的过程中，能够通过对图像进行一系列的处理，排除其他因素对医生判断患者病情带来的不利影响，进而收到更好的诊断效果，方便医生后续对患者进行高质量的治疗[5]。

而伴随着医疗技术发展速度的加快，越来越多的新技术也逐渐出现，现有的技术也能得到有效优化，针对胸部损伤的诊断也会越来越精确。但是从本质上来讲，虽然技术在持续发展，但是，要想有效解决胸部损伤患者治疗难度高的问题，还需要采取有效措施减少胸部损伤问题的发生率，针对患者胸部损伤问题的发生原因进行细化研究，并从多个角度出发有针对性地提出一些胸部损伤预防策略，如此，我国胸部损伤患者的数量才能得到有效控制，进而有效减少胸部损伤问题给患者身体健康带来的危害。

综上所述，在对患者进行胸部DR摄影检查的基础之上，通过双能量减影技术的合理应用，能够有效降低临床上误诊以及漏诊问题的发生概率，方便医生有效判断患者病情，是一种具有较高临床推广价值的诊断方法，对于患者的早期诊断以及早期治疗有着十分积极的现实价值。