超声诊断在妇产科急腹症中的临床效果分析

杨桂枝

（攀钢集团成都医院功能科 四川 成都 610055）

前言

妇产科急腹症主要是指女性生殖系统出现突发性的病理变化，特点在于发病急、病情发展迅速，由于急腹症的病因种类繁多并且病情进展速度较快，导致在医院临床诊断中经常出现一定程度的困难[1-2]。如果不能及时诊断，不仅不能将病症及时有效的治疗，而且还极易容易伴生一系列的并发症，从而让治疗变得更加艰难，因此在患者发病时就需进行确切诊断，实施对症治疗是非常重要的[3]。一般妇产科急腹症发病时患者有：腹痛、阴道出血、白带异常、面色苍白等症状，导致患者发病的原因也是多种多样的，甚至多种病综合发作，常见的有宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎等等[4]。超声技术在临床中已经得到广泛应用，具有无创、操作简便的优势，许多医院在临床诊断中已经开始采用超声波诊断技术。本研究回顾性分析2009 年6 月—2020 年6 月在我院妇产科收治的急腹症患者100 例，所有患者均进行了超声影像学检查，采取超声诊断与临床诊断对比，以期为更准确妇产科急腹症诊断提供一定研究支持，现将研究汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2009 年6 月—2020 年6 月在我院妇产科收治的急腹症患者100 例，作为研究对象，患者年龄23 ～51 岁，平均（32.78±3.12）岁，患者从发病到就诊的时间30 min ～24 h 之间，平均时长（6.21±1.44）h，其中41 例阴道出血，28 例腹痛，18 例出现发热症状，13 例出现白带异常。患者症状主要有下腹疼痛、痉挛、发热、阴道出血等症状。纳入标准：①患者临床资料完整；②患者均进行超声检查与临床诊断；③患者意识清楚；排除标准：①有其它严重并发症；②患有认知障碍。患者均自愿签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

根据患者情况，行阴道超声诊断或腹部超声诊断，或者两种方式并诊断。经腹部超声诊断：选用腹部探头，其探头频率为3.5 M H z，要求患者膀胱充盈，可提高检查结果的准确性，患者如果可以饮水，则要求患者大量喝水憋尿，如果患者无法直接饮水，或者遇到情况紧急，需要及时检查，可以直接将生理盐水通过导尿管注入患者的膀胱内，实现患者膀胱充盈，有利于超声检查[5]。让患者身体处于仰卧状态，同时对其下腹部、官腔位置实施横、纵、斜多面扫描。仔细观察患者腹部器官（盆腔、子宫等）组织形态，防止患者有盆腔积液而漏检。部分患者腹部超声检查完成以后，进行阴道超声检查，首先将膀胱排空，通过阴道探头进行下一步的检查。阴道超声诊断操作如下：①阴道探头先消毒；②消毒后，抹耦合剂并套上避孕套在探头；③设置探头频率；④选取合适的位置，将探头置入在患者阴道中；⑤检查患者盆腔当中病变的范围以及周围组织，查看血流分布状况。

在检查过程中，要有人配合做好检查记录，检查后还需要做好随访工作，跟踪患者的临床诊断结果，将超声影像的诊断结果与临床检查结果进行对比，总结超声影像检查的准确性，分析误诊的原因，提高患者诊断的有效率。

1.3 观察指标

通过比较超声影像学检查的结果和临床诊断结果，统计超声影像学误诊的人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计数资料以频数、百分百表示，采取χ2检验，以P＜0.05 记为统计结果具有显著统计学意义。

2 结果

超声诊断中有1 例急性盆腔炎和1 例黄体破裂患者通过超声诊断与临床诊断不符合，流产、宫外孕超声检查与病病理诊断数一致，准确概率较高，差异无统计学意义，P＞0.05；具体如表1。

表1 两种方式诊断情况对比

3 讨论

急腹症属于急性疾病，包括多种疾病类型，严重者会出现输卵管破裂，甚至导致大出血，威胁患者生命安全，由于此病的特点，所以对于急腹症患者，准确及时的诊断有着重要的意义，关系患者的生命安全[6]。现阶段，妇产科急腹症的临床诊断，多以超声检查为主[7]。超声检查方式主要包括经腹部超声检查与经阴道超声检查两种，经腹部超声检查可以将盆腔、卵巢以及子宫的情况清晰地显示出来，扫查范围比较广泛，但对于不典型附件包块有漏诊风险[8]。阴道超声检查则可以对盆腔、子宫、附件等情况进行扫查，但视野有一定限制[9]。所以临床研究提出将这两种检查方式联合应用。在临床诊断中急腹症患者，超声诊断由于有较多优点，且操作简单，费用较低，所以成为常用手段之一[10]。随着医疗水平及医务人员的水平的提升，超声检查准确度也有很大提升，得到了医疗工作人员的认可，并且由于其快速、分辨率高等优点，甚至成为妇科急腹症的首选检查方法[11]。

本研究结果显示，超声诊断中有1 例急性盆腔炎和1 例黄体破裂患者通过超声诊断与临床诊断不符合，流产、宫外孕超声检查与病病理诊断数一致，准确概率较高，与孙秋琳[12]的研究结果一致。

综上所述，超声诊断在妇产科急腹症中的临床诊断效果较好，检查准确概率很高，但是部分病例还是需要结合临床诊断，值得临床推广。