利托君联合盐酸氨溴索注射液用于促胎肺成熟与降低早产儿窒息发生风险的效果

刘炜

早产儿各系统发育尚不健全，自身抵抗力较弱，易出现窒息等状况，除常规治疗措施外，促早产儿肺胎成熟逐渐为临床所关注。由以往单纯治疗逐渐转变为治疗与预防相结合的模式，对有明显早产迹象的孕妇采用积极地药物干预，促进胎儿肺成熟，以降低早产儿窒息的发生风险。而临床药物干预除区分注射用药物与口服药物的疗效差异外，亦尝试联合用药，以期取得更好的干预效果[1-2]。本研究回顾性分析利托君联合盐酸氨溴索注射液用于促胎肺成熟与降低早产儿窒息发生风险的应用效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年7月-2019年8月咸宁市第一人民医院收治的未足月胎膜早破孕妇105例临床资料，均为单胎妊娠，排除孕周评估差异>2周、合并糖尿病与高血压等慢性疾病、肝肾功能异常、有遗传病、妊娠期间服用过相关药物以及不完整的病历资料者[3]。根据所用药物不同分为观察组(53例)和对照组(52例)。观察组年龄20～36(28.47±3.52)岁；孕周35～40(37.67±1.14)周；其中初产妇33例，经产妇20例。对照组年龄21～37(28.59±3.70)岁；孕周36～40(37.90±1.21)周；其中初产妇33例，经产妇19例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予利托君联合地塞米松治疗：盐酸利托君注射液(济川药业集团有限公司生产，国药准字H20093498，规格：5 ml ∶50 mg)100 mg用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml稀释静脉滴注，过程中嘱孕妇侧卧，可有效减免低血压状况发生，滴注速度控制在5 滴/min，用药频次由医师根据患者实际情况调整，用药期间密切留意孕妇与胎儿生命指标。用药24～48 h后于静脉滴注停止前30 min予患者盐酸利托君片(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H20093480，规格：10 mg/片)首剂量每2小时1片口服，24 h后逐渐延长用药间隔至每4小时1次及每6小时1次，直至停药。用药期间密切监测产妇生命指标，防止不良反应发生。在此基础上，配合醋酸地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司生产，国药准字H51020513，规格：0.5 ml ∶2.5 mg)1～8 mg肌肉注射，每天1次，地塞米松长期用药后，停药前应逐渐减量，且针对伴糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能障碍及甲状腺功能低下患者慎用[4]。

观察组采用利托君联合盐酸氨溴索注射液治疗，利托君用法用量同对照组，盐酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana S.A.生产，注册证号J20140032，规格：2 ml ∶15 mg)2 ml混合0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，每天2次。应注意盐酸氨溴索注射液可引发胃肠道不良反应及过敏反应，若出现不良反应应及时停药并告知医师处理，同时，该药物不可与pH>6.3的溶液配制，pH值过高易出现氨溴索游离碱沉淀，影响临床用药效果与用药安全性[5]。2组均用药至临产前。

1.3 观察指标 比较2组早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 2组早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染 发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

早产儿窒息是指早产后，新生儿无自主呼吸能力或自主呼吸能力异常引起低氧血症，导致酸碱平衡紊乱的病症。通过不断研究发现，早产儿窒息常用治疗药物中的利托君、地塞米松与盐酸氨溴索注射液，将利托君与地塞米松及盐酸氨溴索注射液联合应用可获得较单独用药更好的治疗效果，且更多研究结果支持采用利托君联合盐酸氨溴索注射液治疗效果优于联合地塞米松治疗[6-7]。

本研究结果显示，观察组早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染发生率均低于对照组，原因分析：盐酸氨溴索注射液是一种促动黏液特性、促进肺表面活性物质代谢、增强纤维毛活性的药物，具有显著的抗氧化与抗炎功效，还具有较好的局部麻醉效果。针对有明显早产症状产妇给予盐酸氨溴索注射液用药，可较好地促进胎儿在母体中的肺功能发育，有效降低新生儿窒息发生风险[8]。而利托君是一种肾上腺素受体激动剂，早产症状产妇用药后，可使兴奋子宫平滑肌细胞膜中的肾上腺素被激活，降低子宫平滑肌的钙离子浓度，降低子宫肌收缩蛋白的活性，从而达到抑制早产，延长妊娠的目的[9]。临床上将2种药物联用，可有效促进胎儿在母体中的肺发育成熟，减少宫缩，延长妊娠周期，从整体升提升早产儿的肺功能，降低了早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染发生风险[10]。

综上所述，利托君联合盐酸氨溴索可促进胎儿肺成熟，改善早产儿的肺功能，降低早产儿呼吸窘迫综合征、早产儿窒息、肺部感染发生风险，值得临床推广应用。