孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘效果观察

张丽欣

支气管哮喘是呼吸科的常见病和多发病，近几年受大气环境的影响，导致哮喘的发病率逐年升高，发病率在很长一段时间内保持上升趋势。目前全球约有3亿支气管哮喘患者[1]，我国支气管哮喘的发病人数为3 000万，患病率为2%～3%，病死率为1.6～36.7人/10万[2]。由于患者发作时严重缺氧，如不及时处理，会发生不同程度的呼吸衰竭及循环衰竭，成为住院死亡的重要原因之一[3]。孟鲁司特钠治疗哮喘可发挥重要的作用，但单药治疗难以获得满意的疗效[4]。药物联合应用可提高支气管哮喘患者的临床疗效。硫酸镁中的镁离子可通过抑制体内神经递质的释放，使肌肉松弛，有效舒张血管，缓解血管痉挛，而且可通过改善微循环功能，改善供血状况，镁离子通过增加血红蛋白与氧之间的亲和力，改善摄氧功能，缓解患者的缺氧症状。现观察孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘的临床效果及对肺功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年6月定州市人民医院重症医学科收治的支气管哮喘患者80例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄45～61(51.21±7.30)岁；病程3～10(7.00±5.21)年。对照组男21例，女19例；年龄44～63(52.82±9.71)岁；病程4～11(7.41±4.62)年。2组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员的批准。

1.2 选择标准 纳入标准[5]：(1)患者确诊为支气管哮喘(病史≥1年)，且处于急性发作期；(2)均签署同意书。排除标准：(1)严重心、肺功能衰竭或肝、肾功异常、多器官功能衰竭患者；(2)妊娠或哺乳期女性；(3)精神病史患者；(4)恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法 2组患者均采用吸氧、抗菌、止咳、化痰、平喘、解痉和对症支持等治疗。对照组给予孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药公司生产，国药准字J20130047)10 mg口服，每天1次。观察组患者在对照组的基础上给予25%硫酸镁注射液(湖南中南科伦药业有限公司生产，国药准字20057636)10 ml静脉注射。2组均持续治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)比较2组患者的临床疗效；(2)2组治疗前后均采用Microloop-Ⅱ型微型医用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及呼气流速峰值流速(PEF)；(3)比较2组患者的不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准 根据症状积分标准[6]评定临床疗效。痊愈：治疗后症状积分较治疗前降低>95%；显效：治疗后症状积分较治疗前降低71%～95%；有效：治疗后症状积分较治疗前降低31%～70%；无效：治疗后症状积分较治疗前降低≤30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%(χ2=6.275，P=0.012)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后肺功能比较 治疗前，2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均高于治疗前，且观察组均高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能比较

2.3 药物不良反应比较 2组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.157，P=0.692)。见表3。

表3 2组患者药物不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

支气管哮喘是一种常见的气道变应性疾病，病程长，易复发，在外界诱因下可出现病情急性加重，若未及时治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。患者临床多表现为胸闷、喘息及咳喘等。研究表明，支气管哮喘的发病与遗传、环境、过敏、呼吸道感染及免疫调节紊乱等因素有关。研究表明，支气管哮喘与多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性反应有关[7]。近几年，支气管哮喘的发生率上升，多数因过敏性体质引起，常伴呼吸骤停及休克等危及生命的并发症，因此对其治疗不可忽视。

孟鲁司特钠是治疗哮喘的常用药物，为非激素类消炎药，通过减少嗜酸性细胞，从而减轻炎性反应程度，达到症状控制的最终目的[8]。硫酸镁的作用机制主要与镁离子有关，可通过抑制运动神经，松弛肌肉，从而减轻气管痉挛，降低气道高反应性[9]。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，2组患者药物不良反应总发生率比较无显著差异，提示孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘可提高临床疗效，且不增加药物不良反应。本研究结果亦显示，治疗后，2组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均高于治疗前，且观察组高于对照组。表明孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液可改善支气管哮喘患者的肺功能。孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液两药通过不同机制对支气管哮喘发生作用，二者相辅相成，互相协同，从而发挥更高效的作用[10-11]。

综上所述，孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘的效果较好，可改善患者的肺功能，值得临床推广应用。