氨茶碱注射液单用与联合用药治疗哮喘的效果比较

杨盛权

呼吸系统疾病种类繁多，临床发病率颇高，其中以哮喘最为常见，作为呼吸内科临床常见病和多发病，哮喘患者的治疗方法一直备受关注[1]。发病后，患者主要表现为咳嗽、喘憋及气促等症状。老年人是哮喘的主要发病群体，可能是由于该群体合并的基础疾病较多，加之随着年龄逐渐增大，身体各项机能逐步减退，因此更容易发作[2-3]。针对哮喘的治疗，临床上多采取药物治疗为主，氨茶碱注射液作为临床常用药物，主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎与痉挛，达到缓解症状的目的，从而改善患者的心肺功能。在临床实际运用中，临床医务人员常将氨茶碱注射液与其他药物联合运用，以便获得更为满意的治疗效果[4]。本文比较氨茶碱注射液单用与联合用药治疗哮喘的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月1日-2020年5月1日湖北省黄梅县第二人民医院呼吸内科院外救治的哮喘患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为单用组和联用组，每组30例。单用组男18例，女12例；年龄62～78(70.55±2.00)岁；病程5个月～8年，平均病程(3.20±1.00)年。联用组男16例，女14例；年龄60～77(70.50±2.10)岁；病程6个月～9年，平均病程(3.25±1.00)年。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者的资料已经完全获得医院伦理委员会的审核与批准，患者及其家人对本次研究知情同意。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所有患者均确诊为哮喘，且均表现出咳嗽、喘息及呼吸短促症状；(2)距离本次治疗6 h内未使用过其他支气管扩张药物；(3)所有患者年龄≥60岁；(4)具备正常的沟通能力、理解能力，可与临床工作人员积极配合，具有较高的治疗依从性。排除标准：(1)合并自身免疫性疾病患者；(2)合并传染性疾病患者；(3)恶性肿瘤疾病与精神疾病患者；(4)合并严重肝脏疾病、肾脏疾病与心脏疾病患者；(5)中途退出本次研究患者。

1.3 治疗方法 2组患者均接受常规治疗，包括止咳化痰、解痉及抗感染等治疗。单用组采用氨茶碱注射液[上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，国药准字H20065247]0.125～0.25 g静脉注射，每天0.5～1 g，持续治疗30 d。联用组在单用组治疗的基础上联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(瑞典Astra Zeneca AB生产，注册证号H20140458)1～2吸经鼻吸入治疗，每天2次，持续治疗30 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者的临床疗效、临床症状消失时间、治疗前与治疗30 d后炎性因子水平、肺功能及生活质量。临床症状包括咳嗽、喘息及肺部啰音。炎性因子指标包括白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[5]，分别于治疗前与治疗30 d后采集清晨空腹状态下静脉血5 ml，按照3 500 r/min的速度离心约10 min，取血清通过免疫法检测。肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气流量峰值(PEF)[6-7]，分别于治疗前与治疗30 d后借助德国耶格公司生产的肺功能检测仪器检测。生活质量评分参照生活质量评分表(QOL)评分标准，分值范围0～100分，分值大小与生活质量的高低呈正比关系。

1.5 疗效判定标准[8]有效：经过为期30 d的治疗，患者的喘息、气促、咳嗽等症状完全消失，肺功能检测提示FEV1比治疗前升高>35%；好转：经过为期30 d的治疗，患者的临床症状显著减轻，且肺功能检测结果提示FEV1比治疗前提高25%～35%；无效：治疗后患者的临床症状改善不明显，或症状加重，肺功能检测结果提示FEV1比治疗前提升<25%。总有效率=有效率+好转率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗30 d后，联用组患者的治疗总有效率为96.67%，高于单用组的80.00%(χ2=4.043，P=0.044)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较 联用组患者咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间均短于单用组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者临床症状消失时间比较

2.3 炎性指标比较 治疗前，2组患者IL-6、CRP与TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均低于治疗前，且联用组低于单用组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后炎性指标比较

2.4 肺功能比较 治疗前，2组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者FEV1、PEF、FVC均高于治疗前，且联用组高于单用组(P<0.05或P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后肺功能比较

2.5 生活质量比较 治疗前，2组患者QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组患者QOL评分均高于治疗前，且联用组高于单用组(P<0.01)。见表5。

表5 2组患者治疗前后QOL评分比较分)

3 讨 论

老年人身体各项功能逐步减退，常合并1种或多种基础疾病，导致发生呼吸系统疾病的风险较高，哮喘作为老年人好发的疾病之一，发病后威胁患者身心健康[9]。我国人口老龄化的速度越来越快，老年人所占的比例逐年增加，空巢老人由于常年独居，生活质量不高，呼吸系统疾病的发生率也较高。针对部分无法及时来医院进行救治的哮喘患者，往往需要医务人员前往院外进行救治，而氨茶碱注射液成为院外救治中最常用的药物，且不同的用药方式所获疗效也各不相同。

本研究结果显示，治疗30 d后，联用组患者的治疗总有效率高于单用组；联用组咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间短于单用组；治疗30 d后，2组患者FEV1、PEF、FVC及QOL评分均高于治疗前，且联用组高于单用组。说明氨茶碱注射液联合用药更能够提高院外哮喘患者的肺功能，帮助其尽快改善喘息、咳嗽等症状，获得较高的治疗效果，改善患者的生活质量。分析相关原因，可能是由于氨茶碱注射液的主要成分是茶碱，给药后可以对磷酸二酯酶的活性起到抑制作用，促进细胞内环磷酸腺苷浓度提高而达到松弛患者呼吸道平滑肌、改善哮喘症状的目的。布地奈德福莫特罗粉吸入剂的主要成分是富马酸福莫特罗和布地奈德，前者能够选择性结合患者机体中的β2受体，扩张患者支气管的作用颇为显著，且扩张作用可持续超过12 h，与此同时，此药物又可抑制炎性递质的释放，降低患者的气道炎性反应，缓解呼吸道阻塞。对院外哮喘患者采取氨茶碱注射液治疗的同时联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能够发挥双重治疗作用，及时缓解临床症状，降低机体炎性反应，改善患者的肺功能，提升疗效。

CRP、TNF-α等均属于典型的炎性因子，在健康机体中含量极低，CRP甚至检测不出来，但当机体出现病变，产生炎性反应时，这些炎性因子就会呈现出高表达状态，且浓度越高说明机体的炎性反应越严重[10]。哮喘作为一种人体气道炎性反应性疾病，炎性因子参与疾病发生与发展的整个过程，所以将IL-6、CRP与TNF-α等作为评估院外哮喘患者气道炎性反应治疗情况的指标，具有高度的客观性。本研究结果显示，治疗30 d后，2组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均低于治疗前，且联用组低于单用组，说明氨茶碱注射液联合用药更能降低院外哮喘患者的炎性指标水平，有助于缓解病情。

综上所述，氨茶碱注射液联合用药治疗哮喘的效果优于氨茶碱注射液单用治疗，可促进临床症状尽快消失，改善患者炎性反应和肺功能，对哮喘患者的救治具有重要价值，值得推广运用。