六君子汤加减方辅治脾气虚弱型晚期胃癌的临床效果与安全性

徐志刚，李辉

胃癌为临床常见的恶性肿瘤疾病，其导致患者的病死率较高。对于早期患者，临床症状不显著，只有病发晚期后才能被确诊。此时，只能对患者采取药物化疗的方式，但是整体疗效一般，患者的预后效果较差[1]。以脾气虚弱型晚期胃癌患者为例，在进行化疗时，效果不显著，患者还会出现不良反应。相关研究表明，在对脾气虚弱型晚期胃癌患者实施常规治疗的基础上，采用六君子汤加减方治疗能够有效改善患者病情，提升患者的治疗效果[2]。本研究观察六君子汤加减方治疗脾气虚弱型晚期胃癌的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年6月常德市第四人民医院收治的脾气虚弱型晚期胃癌患者60例，依照随机分组对照原则分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；平均年龄(56.48±7.27)岁；平均病程(12.35±7.43)个月。对照组男15例，女15例；平均年龄(56.37±7.43)岁；平均病程(12.38±7.43)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准[3-4]纳入标准：(1)均为晚期胃癌确诊患者；(2)各项临床资料均符合本研究标准者；(3)预计生存期>2个月；(4)此前未接受过相关抗肿瘤治疗；(5)依从性好。排除标准：(1)存在精神疾病、沟通障碍、自我认知功能障碍的患者；(2)资料不符合本研究标准；(3)伴其他恶性肿瘤、凝血功能障碍及传染性血液疾病的患者；(4)中途退出治疗或死亡病例。

1.3 治疗方法 对照组予阿帕替尼联合甲氧氯普胺治疗：甲磺酸阿帕替尼片(艾坦，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20140105，规格：0.425 g*7片*2板)遵医嘱每次0.85 g温开水送服，每天1次；甲氧氯普胺片(蚌埠丰原涂山制药有限公司生产，国药准字H20055942，规格：5 mg)每次5～10 mg口服，每天3次。

观察组在对照组基础上辅以六君子汤加减方治疗，药物组方：党参20 g，茯苓15 g，白术15 g，陈皮9 g，法半夏9 g，炙甘草12 g。针对伴腹胀者，可适当加入厚朴10 g，枳实10 g；针对纳差者，可加入麦谷芽15 g；针对睡眠差、肢体乏力者，可加入夜交藤15 g，何首乌15 g，黄芪30 g。每天1剂，水煎分早晚2次服用，其间根据患者具体情况酌情调整用药剂量。2组患者均治疗3个月。

1.4 观察指标 比较2组治疗效果，治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)与癌胚抗原(CEA)]与免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞)水平及不良反应(脱发、恶心、呕吐、皮疹及骨髓抑制)发生情况[5-6]。

1.5 疗效评定标准[7]完全缓解(CR)：患者在用药治疗后，各项指标逐渐消失，病灶缩小≥75%；部分缓解(PR)：患者在用药后，症状得到显著好转，病灶缩小≥50%但<75%；稳定(SD)：患者症状稳定，病灶无扩大的迹象；疾病进展(PD)：病灶并未出现好转的迹象，且持续加剧。总缓解率=(CR+PR)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗3个月，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.66%，差异有统计学意义(χ2=5.192，P=0.023)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 肿瘤标志物与免疫功能指标比较 治疗前，2组患者肿瘤标志物与免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，2组肿瘤标志物与免疫功能指标均较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肿瘤标志物与免疫功能指标比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为3.33%(1/30)，低于对照组的26.67%(8/30)，差异有统计学意义(χ2=4.706，P=0.026)。

3 讨 论

胃癌临床病死率较高，在患者发病早期，临床症状不显著，在对其病情确诊后，多数患者已经发展至晚期，此时对患者采取手术治疗已经达不到预期的治疗效果，只能借助药物治疗的方式来控制其病情的发展，降低疾病为患者带来的疼痛，在一定的基础上延长患者的生存期[9-10]。

目前，针对胃癌采取的治疗方式较多，但大都效果不佳，从中医学的角度出发，认为该疾病旧属于“胃脘痛”范畴，对患者病理特点分析，认为正气不足，脏腑气血失调是造成该疾病的首要原因，患者脾虚气弱，纳少、腹胀、便溏，因此在对患者实施治疗时，主要遵循攻邪、补益为主[11-12]。常规治疗手段中主要以西药治疗为主，虽在一定程度上能够控制患者病情，减轻患者病痛。但长期用药使得用药安全性得不到保障，药物不良反应发生风险较高。在影响患者日常生活的同时，还会对其他机体功能的正常发挥产生不利的影响[13]。但在常规治疗基础上辅以六君子汤加减方治疗，药物相互协作下，能够进一步提升药物治疗效果，减少药物治疗期间带来的不良反应[14]。六君子汤加减方组方当中的党参为君药，在药物的应用下，能够发挥补气益中、益胃健脾的效用；白术为臣药，在药物应用中，具备健脾、燥湿的效用；对于药方当中的法半夏，具备燥湿化痰、和胃健脾的效用；药方当中的茯苓、陈皮，发挥着燥湿化痰、健脾、醒胃的效用；在炙甘草的应用下，能够调和以上药物，还可在一定的基础上缓解患者用药期间产生的疼痛。由此可见，六君子汤加减方的应用，能够发挥健脾益气、养胃、燥湿化痰、和降胃气、调节气理的功效，而且在用药期间，用药安全性得到了保障，不良反应较少，有助于患者脾胃功能更好恢复。在常规西药治疗与六君子汤加减方的联合应用下，能够有效改善患者的胃肠功能，缓解患者治疗期间产生的疼痛，保障患者的用药安全性，在降低用药期间肿瘤对患者造成的损伤外，延长患者的生命周期[15]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.66%；治疗后，2组肿瘤标志物与免疫功能指标均较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组；观察组不良反应总发生率为3.33%，低于对照组的26.67%。提示六君子汤加减方辅治脾气虚弱型晚期胃癌效果值得肯定。

综上所述，六君子汤加减方辅治脾气虚弱型晚期胃癌的临床效果显著，可改善患者肿瘤标志物水平与免疫功能指标，有效控制患者病情进展，且用药安全性好，值得临床推广应用。