舒适护理在冷循环微波治疗肝癌护理中的应用体会

徐秋香

(河南省开封市河南大学淮河医院 感染科，河南 开封 475000)

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，在全球范围内发病率呈逐年上升趋势，因肿瘤位置特殊、患者肝功能及全身健康状态较差、术后存在复发风险等多种因素影响下，导致只有30%左右的肝癌患者适合采取手术切除治疗[1]，其他70% 左右的患者多主张采取非手术治疗方式，包括微波消融治疗等。微波消融术治疗优势包括创伤小、治疗效果好、复发风险低、并发症风险低、可一次性有效杀灭肿瘤等，逐渐在临床得到广泛应用，成为国内外肝癌治疗的热门项目。近年来临床针对癌症研究的不断深入，人们逐渐认识到生理因素与心理因素对癌症疾病发生发展的影响，部分癌症患者可伴随焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪会对病情产生影响，因此积极采取护理干预措施改善患者的生理及心理不舒适状态意义重大。随着现代医学模式与健康观念不断发生转变，患者对护理的需求随之发生变化，传统护理模式已经无法满足患者的需求，不利于疾病预后康复效果，而舒适护理模式则顺应了现代医学模式的转变，符合优质护理示范工程的理念[2]。纳入本院2019年1月至2019年12月间收治的68 例肝癌患者作研究样本，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2019年1月至2019年12月间收治的68例肝癌患者，均行冷循环微波治疗，采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各34 例。观察组中男性21例、女性13 例，年龄39 ～73 岁，平均(56.3±7.4)岁，肝功能分级：A 级19 例、B 级15 例；肿瘤位置：肝右叶24 例、肝左叶10 例；肿瘤直径为1.0 ～10.5 cm，平均为(5.7±2.3) cm。对照组中男性22 例、女性12 例，年龄范围在37 ～72 岁，平均为(57.0±7.2) 岁，肝功能分级：A 级20 例、B 级14 例；肿瘤位置：肝右叶23例、肝左叶11 例；肿瘤直径为1.0 ～10.5 cm，平均为(5.4±2.2) cm。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准[3]：①患者均经病理证实为原发性肝癌；②患者CT 与增强MRI 检查结果显示典型的原发性肝癌特征：肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化；肝脏占位直径≥2 cm；血清AFP ≥400 μg/L 持续1 个月，主要临床表现为右上腹疼痛，有乏力、体重下降、黄疸、发热等；③患者知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；④可耐受手术治疗者。

排除标准：①认知功能障碍者；②弥漫型肝癌者；③手术禁忌证者；④出血倾向者。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，包括术前准备、术中监测体征、术后对症护理。

观察组给予舒适护理模式，包括：

①舒适心理护理：责任护士全程负责患者围术期的护理工作，关注患者的心理情绪状态变化。术前主动介绍手术情况、提供健康宣教，提高患者治疗信心，科学解答患者的疑问，针对性疏导患者存在的不良情绪，确保手术顺利进行。

②舒适病房环境：尽可能降低护理操作的噪音，维持安静舒适的环境，根据患者喜好选择放松方式，鼓励家属多与患者交流，交谈一些轻松、愉快的话题，改善情绪。

③护士向患者展示严谨的工作态度与规范的护理操作，准确无误的执行医嘱，秉持认真负责的工作态度，为患者营造安全感。

④生理舒适护理：指导患者保持有效呼吸，带领患者正确练习呼气后屏气的动作，监督患者反复练习，帮助患者提前适应术中穿刺定位时患者屏气的需求；根据手术要求，评估患者需求，适应软垫与软板为患者调整舒适的体位，调节室内温湿度，充分暴露治疗部位的皮肤，做好皮肤保暖工作，对于手术时间较长的患者而言，重视保护左耳、左侧肩关节、髋关节、膝关节、肘关节、耳部等部位，预防压疮，指导患者保持全身放松状态，提高患者舒适度；术中随着组织温度上升，可能刺激机体产生一系列反应，观察患者病情变化，遵医嘱使用镇静剂。

⑤术后舒适护理：密切观察患者血压变化，尽可能满足患者合理需求，重视患者的主诉，及时上报医师处理。减轻环境对患者的不良刺激，根据患者需求给予进食护理，遵循少量多餐的进食原则，提供口腔护理，提高患者食欲。

1.3 观察指标

采用SAS( 焦虑自评量表) 评估，评分标准：＜50分表示无焦虑；50 ～59 分表示轻度焦虑；60 ～69 分为中度焦虑；≥70 分为重度焦虑[4]。评价两组并发症发生情况；评价两组满意度，自制满意度调查问卷，问卷内容包括：医护态度、医护水平、生理护理及心理护理。评分标准：满分100 分，单项25 分，非常满意为90 ～100 分；一般为70 ～89 分；不满意为＜70 分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用n(%) 表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后焦虑评分比较

观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后焦虑评分比较(N=34，± s)单位：分

干预前 干预后 t P 组别 观察组 58.45±2.18 44.37±2.11 27.061 0.001对照组 58.02±2.23 50.38±3.02 11.867 0.001 t 0.804 9.512 P 0.424 0.001

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率(17.65%) 低于对照组(41.18%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[N=34，n(%)]

2.3 两组满意度比较

观察组患者满意度(97.06%)高于对照组(70.59%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较[N=34，n(%)]

3 讨 论

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤疾病，疾病特点包括起病隐匿、高度恶性、复发风险高、预后效果差等。疾病对患者身心健康造成严重危害，手术是治疗肝癌最有效的方法，冷循环微波消融治疗的原理是利用高频交变微波促使肝组织内的极性分子与离子互相碰撞、旋转，短时间内提高温度，促使肿瘤组织凝固变性坏死，达到毁损肿瘤的目的[5]。随着临床对癌症疾病方面的研究不断加深，临床医疗专家提出影响癌症发生发展的因素包括生理因素与心理因素，大部分患癌后的患者多伴随一定的不良情绪，影响治疗效果与预后疾病预后效果[6]。

如本次研究结果显示，干预前两组焦虑评分结果比较无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后焦虑评分均低于干预前，且观察组干预后焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率(17.65%) 低于对照组(41.18%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者满意度(97.06%)，高于对照组(70.59%)，差异显著(P＜0.05)。

分析原因发现，观察组采取舒适护理干预，舒适护理又称萧氏双C 护理模式，指采取护理措施改善患者在生理、心理、社会等方面的不舒适状态；研究中护士树立以人为本、精细化服务的基本原则，在围术期过程中，较大程度上满足患者身心舒适的需求，针对性提供健康宣教，满足患者对疾病、手术知识需求，提高患者对护士的信任度，改善患者焦虑情绪，促进治疗工作顺利进行，提高护理服务质量与患者满意度[7]；围术期为患者提供优质护理，赢得患者的信任尊重，关注患者的心理、生理、体位、社会等方面状态，给予针对性的护理服务，提高患者遵医意识，积极配合治疗，降低并发症发生风险。

综上所述，冷循环微波治疗肝癌护理中应用舒适护理可有效改善患者焦虑感受，降低并发症风险，提高患者对护理服务满意度评价。