阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果观察

李波

(南阳市卧龙区妇幼保健院 药房，河南 南阳 473000)

化脓性扁桃体炎是临床上比较常见的一种疾病，其中化脓性扁桃体炎患儿的比例占所有儿童呼吸道感染疾病中的十分之一以上[1]。化脓性扁桃体炎主要会出现发热、咽喉痛等临床表现，部分患儿还可能出现严重的并发症，严重者甚至威胁患儿的生命安全。抗生素治疗是临床上开展治疗的常用手段，而序贯疗法与常规给药不同，可以认为是将同一种抗生素在不同剂型之间转换[2]。本研究重点探究阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入南阳市卧龙区妇幼保健院2019年1月至2019年12月收治的化脓性扁桃体炎患儿106 例，根据入院时间先后分为对照组和观察组，每组53 例。对照组男28例，女25 例；年龄4 ～11 岁，平均年龄(5.59±1.03)岁。观察组男30 例，女23 例；年龄3 ～10 岁，平均年龄(5.62±0.99) 岁。两组各项指标对比，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：结合患儿全身症状、局部症状、临床检查确诊为化脓性扁桃体炎；患儿监护人自愿签署知情同意书；本研究已获得医学伦理委员会书面同意。

排除标准：临床资料不完善者；对青霉素过敏者。

1.2 方法

对照组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾（哈药集团制药总厂，规格：0.3 g，国药准字H20056310）静脉滴注治疗。具体用药方法：将50 mg/kg 的阿莫西林克拉维酸钾加入100 mL 的生理盐水中，静脉滴注，2 次/d，共治疗10 ～14 d。

观察组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗。具体用药方法：第1 ～2 d，给予患儿静脉滴注治疗，方法及用药同对照组。第3 d 起，对于年龄＜7 岁的患儿，口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)( 澳美制药厂，产品规格:0.228 5 g×12 包, 批准文号:HC20160005)，每次25 mg/kg，2 次/d；对于年龄≥7 岁的患儿，口服阿莫西林克拉维酸钾分散片（鲁南贝特制药有限公司，规格型号：0.228 5 g，国药准字H20050586），1 ～2 片/ 次，2 次/d，共治疗10 ～14 d。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效。疗效评价标准[3]：经过治疗后，疾病的相关症状均消失，扁桃体恢复正常为治愈；经过治疗后，患儿所有不适均未再出现，扁桃体红肿、充血等临床症状有效缓解为显效；经过治疗后，患儿症状有一定改善，扁桃体脓性分泌物等有所改善为有效；经过治疗后，患儿病情仍未得到有效缓解，疾病可能还出现了恶化为无效。总有效率= 治愈率+ 显效率+ 有效率。

比较两组不良反应发生率。不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、神经中枢系统症状、嗜酸性粒细胞增多。

比较两组免疫功能指标。使用Epicsxl 流式细胞仪检测治疗前后的免疫功能指标，包括CD4＋、CD8＋、计算CD4＋/CD8＋。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据的统计学分析，计数资料以n(%) 表示，比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率(92.45%) 显著高于对照组(73.58%)，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组免疫功能指标比较

治疗前，两组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋对比，无统计学差异(P＞0.05)；治疗后，观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋显著高于对照组，CD8＋显著低于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表3。

表3 两组免疫功能指标比较(± s)单位：%

表3 两组免疫功能指标比较(± s)单位：%

＋ ＋＋组别 例数 CD4＋ CD8CD4/CD8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 32.96±4.77 40.28±4.99 18.97±3.56 15.11±3.21 1.43±0.73 1.66±0.67观察组 53 33.03±4.92 54.28±5.42 18.94±4.03 10.43±3.12 1.41±0.68 1.92±0.64 t 0.582 4.115 0.054 6.547 0.158 6.214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿化脓性扁桃体炎是因细菌感染导致，因机体内有细菌导致激发机体的体温调节中枢，最终表现为发热。针对这类患儿的治疗，使用抗生素治疗是主要手段之一[4]。本研究采用的阿莫西林克拉维酸钾是目前临床上广泛使用的一种药物，其对各种病菌均能够发挥良好的抑制作用。阿莫西林克拉维酸钾由两种药物组成，一种是阿莫西林，一种是克拉维酸钾，其能够发挥阻断β-内酰胺酶的作用，从而防止耐药菌的产生[5]。但是，克拉维酸钾杀菌作用比较弱，与阿莫西林组成复方制剂后，可具有广泛的抗菌作用[6]。本研究结果显示，观察组临床总有效率(92.45%) 显著高于对照组(73.58%)。本研究采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗，通过间断采用静脉注射和口服治疗，能够有效减少患儿静脉注射次数，提高患儿的治疗依从性，降低患儿的不良反应发生率。

本次研究结果显示，治疗后，观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋显著高于对照组，CD8＋显著低于对照组；观察组不良反应发生率(7.55%) 显著低于对照组(24.53%)，差异显著(P＜0.05)。需要注意的是，如果患儿化脓性扁桃体炎多次接受阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗后仍经常性发作，严重影响儿童的正常学习和生活，需考虑放弃药物治疗，采用扁桃体切除术治疗。

综上所述，比起既往常规的治疗手段，对化脓性扁桃体炎患儿使用阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗能够有效减少患儿静脉注射次数，提高患儿的治疗依从性，降低患儿的不良反应发生率，值得临床应用。