ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理分析

洪杰

【摘要】目的：观察ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理分析。方法：将在我院ICU住院接受治疗，于（2020年01月至2021年01月时期）收治的患者总计66例，实施桡动脉穿刺置管并予相应的护理。以随机数字表法进行分组每组各33例患者，其中33例患者实施常规观察与护理为对照组，而另33例患者则实施强化观察与护理为研究组。比较两组患者在干预后的并发症、不良事件发生率、患者对护理的满意率。结果：两组患者并发症发生率相比，研究组略低于对照组，但差异（p>0.05）无意义。而研究组不良事件发生率低于对照组，总满意率高于对照组，差异（P〈0.05）有意义。结论：在ICU患者桡动脉穿刺置管后，运用强化观察与护理的方法，可明显的减少因为置管所引发的不良事件，获得更高的满意率，效果理想。

【关键词】ICU患者;桡动脉;穿刺置管;置管观察;置管护理

桡动脉穿刺置管后实施有创血压监测，作为高级血管通路，可实时精确显示患者动脉血压变化情况，又可作为化验采血通道，具有穿刺危险性小、成功率高等优点，为临床治疗与监护提供患者病情变化数据依据，降低重复穿刺采血导致的血管与组织受损几率，减轻对血管的损伤，因此在临床上的应用日趋广泛。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：ICU收治;首次接受桡动脉穿刺置管;依从性较高，可配合置管操作。排除标准[2]：精神异常;智力障碍;依从性极差者。将在我院ICU住院接受治疗，于（2020年01月至2021年01月时期）收治的患者总计66例，实施桡动脉穿刺置管并予相应的护理。以随机数字表法进行分组每组各33例患者，其中33例患者实施常规观察与护理为对照组，男17例，女16例，年龄39-76岁，平均（53.3±4.7）岁。而另33例患者则实施强化观察与护理为研究组，男18例，女15例，年龄38-79岁，平均（54.6±5.0）岁。在一般资料相对照，差异（p>0.05）无意义。

1.2方法 对照组常规观察与置管。研究组：①置管前判断：双手拇指触及患者桡、尺动脉搏动时，嘱患者单手握拳与放松3次，操作者以拇指按压阻断桡、尺动脉血流至手部发白后，松开拇指，记录手部转红时间，7 s内则事宜穿刺。②操作：常规消毒，确定桡动脉最强搏动位置实施穿刺，穿刺、固定后，肝素生理盐水冲洗。③观察与护理：指导拔管后的注意事项，注意按压时间，避免衣物摩擦，减少置管拔出后的感染发生率。

1.3评价标准 比较两组患者在干预后的并发症、不良事件发生率、患者对护理的满意率。并发症为感染，而不良事件则包括置管堵塞、弯折问题。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0-100分，其中0-59分为不满意，60-69分为基本满意，70-89分为满意，90-100分为非常满意。总满意=（总数-不满意）。

1.4统计学方法 采用SPSS 25.0 软件， 以n （%） 描述计数资料， 等级资料采用秩和检验， 组间比较采用χ2 检验;（x¯±s）描述计量资料，独立样本t 检验组间数据;以P<0.05 为差异有统计学意义。得出结论。

2结果

两组患者在干预后的并发症、不良事件发生率、患者对护理的额满意率比较两组患者并发症发生率相比，研究组略低于对照组，但差异（p>0.05）无意义。而研究组不良事件发生率低于对照组，总满意率高于对照组，差异（P〈0.05）有意义。详见表1。

3讨论

而ICU作为重症加强类型的护理病房，因其收治的患者特点较为特殊，考虑到最佳的救治效果，因此收治多数为病情危重，且一般此类患者多为年长且基础病较多者，ICU的主要的作用为主要发挥危重病人的生命监测、生命支持、防治并发症等高质量医疗和护理服务的临床科室。由于在治疗的过程中，需要对患者的生命进行保障，因此需要常采取抗生素的联合使用、免疫抑制剂使用等，各种侵入性检查、操作等，包括留置静脉管、气管插管等，以达到保障患者治疗的效果，因此在此种治疗手段下，要保障患者的生命体征平稳，就需要进行相关的血压实时监测，而桡动脉置管血压实时监测的方法为临床常用的手段，其相关的操作步骤相对较为简便，经过系统化的培训后，医护人员即可完全其较为精髓的掌握操作方法。而通过动脉穿刺置管中，常选择的动脉为桡动脉。而在监测中需要连接在肝素生理盐水管路系统的压力变化传输给传感器，广泛用于危重患者治疗与护理中。因此置管安全为主要的护理效果判断的手段，其操作均需在无菌条件下完成，注意者体温变化;细致观察穿刺位置皮肤及桡动脉血管变化;采血后需实施肝素生理盐水冲管，并保证加压袋压力持续稳;套管固定松紧程度以不脱落为宜;情绪波动时，可使用約束带约束。本研究中，两组患者并发症发生率相比，研究组略低于对照组，但差异（p>0.05）无意义。而研究组不良事件发生率低于对照组，总满意率高于对照组，差异（P〈0.05）有意义。

综上所述在ICU患者桡动脉穿刺置管后，运用强化观察与护理的方法，可明显的减少因为置管所引发的不良事件，获得更高的满意率，效果理想。

参考文献：

[1] 曹岚，张丽娜，艾美林，等.超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用[J].中南大学学报（医学版），2018，43（4）：447-451.

[2] 白岚，张文超，金红永，等.超声引导短轴平面外桡动脉穿刺在老年骨折患者桡动脉穿刺置管中的应用效果[J].哈尔滨医科大学学报，2018，52（2）：176-178.