温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果分析

刘浪涛

【摘要】目的：探讨观察温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：2020年1月到2021年3月，选取腰椎间盘突出症患者110例进行研究，依循单双数法分组，对照组采用推拿治疗，观察组采用温针灸治疗，对比两组结局。结果：观察组治疗有效率98.18%大于对照组78.18%，观察组治疗1月后的疼痛症状、功能障碍评分低于对照组，数值显示（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用温针灸治疗，治疗效果显著，患者的疼痛症状及功能障碍改善显著，值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;推拿;温针灸

腰椎间盘突出症属于临床多发性退行性病变，长期伏案工作、重体力劳动是导致疾病发生的主要原因。外力持续作用，导致椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经，进而诱发腰痛、下肢疼痛、麻木、活动受限等症状。现今，临床多采保守疗法、外科手术疗法治疗疾病。中医学中无腰椎间盘突出症这一病名，但有关疾病的研究较多，治疗方法较多，治疗经验丰富。温针灸是一种中医特色疗法，操作相对简单便捷，可有效调节局部气血，疏通人体经络，缓解不适症状。本文以腰椎间盘突出症为对象，和推拿治疗对比，探究温针灸的治疗效果，見下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年1月到2021年3月，选取腰椎间盘突出症患者110例进行研究，依循单双数法分组。对照组，男女各有32例、23例，年龄34-77岁（55.70±8.12）岁，病程7d-9年（4.67±2.89）年，膨出型、突出型各有24例、31例。观察组，男女各有34例、21例，年龄34-76岁（55.38±8.14）岁，病程7d-8年（4.43±2.85）年，膨出型、突出型各有22例、33例、。两组资料比较，无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组（推拿治疗）

操作：患者俯卧，给予软枕适当垫高患者的腰椎部位和踝关节，医生站于一侧，先以滚法在患者腰部，患侧臀部，及下肢后外侧施术，持续5 min，再分别以按揉、弹拨等法在患侧腰臀部及下肢后外侧施术，持续5 min，再以拇指或肘尖点按腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、阿是穴等，横擦腰骶部，以透热为度，最后腰部斜扳法，一天治疗1次。

观察组（温针灸治疗）

取穴：肾俞（双侧）腰3-5夹脊穴、委中、环跳、阳陵泉、阿是穴（患侧）。操作：患者俯卧位，充分暴露针刺部位，用75%的乙醇进行穴区消毒，采用直径为0.3mm，针身长为50～75mm一次性毫针直刺40～60mm，刺入相应穴位后，实施提插捻转手法，针刺得气后，剪取3cm长艾条插至针柄上点燃。温针灸时间为30min，观察患者的耐受情况，但需预防烫伤，以产生温热感为宜。必要时，可放置隔纸板，预防烫伤意外发生。一天治疗1次，1周进行温针灸治疗5次，其余2天休息，持续治疗1个月。

1.3观察指标

两组患者的（1）临床疗效，基于患者治疗前后的症状体征变化制定评价标准[1]，显效：经治疗后，腰腿痛及麻木等症状基本消失，直腿抬高试验大于70°，恢复正常生活。有效：经治疗后，腰腿痛及麻木等症状显著缓解，直腿抬高试验50-70°，基本不影响正常生活。无效：经治疗后，腰腿痛及麻木等症状无明显变化，直腿抬高试验50°以下，影响正常生活。（2）治疗指标，在治疗前、治疗1月后分别评估一次，通过视觉模拟疼痛评分[2]完成疼痛症状评估，总分0-10分，疼痛症状越轻，评分越低;通过ODI功能障碍指数评估功能障碍，总分0-50分，功能障碍越轻，评分越低。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1临床疗效评估比较

观察组、对照组的临床治疗有效例数分别是54例、43例，数值显示（P<0.05）。见表一。

2.2治疗指标评估比较

观察组、对照组治疗前的疼痛症状、功能障碍评分比较，数值显示（P>0.05）;观察组治疗1月后的疼痛症状、功能障碍评分低于对照组，数值显示（P<0.05）。见表二。

3.讨论

中医学将腰椎间盘突出症纳入“腰痛”“腰腿痛”范畴中，认为外力损伤、劳损过度、肾精亏损以及风寒湿邪入侵导致腰府失养，或经络不通，气滞血瘀，是形成疾病的主要原因。中医主张从补益肝肾、祛风散寒、活血化瘀及温经通络着手治疗。《灵枢。百病始生》：“是故虚邪之中人也。。。留而不去，传舍于俞，在俞之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。” 《诸病源候论·腰脚疼痛候》说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。疼痛会持续刺激局部神经，加速组织受损，增加致痛因子分泌量，影响患者正常生活。温针灸属于中医特色疗法，充分结合了针刺、艾灸的优点。利用热力传导作用可提升患者的疼痛阀值，调节患者的神经系统，改善生理状态，抑制炎症物质分泌，缓解炎性水肿及疼痛症状。在热力作用下，还可升高组织温度，缓解局部粘连，改善血液循环，减轻受压症状，促进患者恢复。

由上可知，温针灸可有效治疗腰椎间盘突出症，患者的疼痛症状及功能障碍改善显著。

参考文献：

[1] 黄毅祥，覃忠亮，何列涛，等. 温针灸联合温经散寒通络汤对腰椎间盘突出症寒湿痹阻证患者腰腿痛及腰椎功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（28）：3143-3146.

[2] 黄欣欣，董文波，夏金凤，等. 温针灸联合穴位放血治疗腰椎间盘突出症疗效及对炎症因子、β-EP的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2021，41（6）：934-938.