不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

王敏

【摘要】目的 运用不同的手术方法治疗青光眼合并白内障患者，比较和研究治疗后的效果。方法 选择在2020年3月至2021年9月期间内的青光眼合并白内障患者，共87名。经随机数字表法将患者分成三组，并分别观察其采用不同的手术治疗方法后的临床效果，观察指标包括眼部功能状况和术后并发症的发生率。结果 C组的患者，即联合运用青光眼小梁切除术、白内障超声乳化摘除术，同时植入人工晶体的方法呈现出的临床效果最好，在术后并发症方面也有所降低，差异具有统计学意义。结论 患者在符合手术指征后，同时行切除术和摘除术，白内障摘除术在超声乳化的基础上完成，并为患者植入人工晶体是较好的手术治疗方法，值得进一步深入研究临床疗效和推广使用。

【关键词】青光眼合并白内障;手术治疗;临床疗效对比

青光眼已经对我国人群的视力健康造成了极大的危害，2020年，全球范围内，我国青光眼患者占据近30%。青光眼主要是由眼压升高引起的，过高的眼压会引起眼部血管流通不畅，长年累月便会带来视神经损伤、视野缺损等问题，如果我们不能及时发现、有效地筛查发现和早期治疗患者，就会逐渐演变为不可逆的致盲性疾病，最终导致患者失明。

随着医学先进理念、医疗技术和医学高端精密器械的发展和进步，越来越多的学者认为，应当对青光眼合并白内障运用联合手术。但是临床上使用的手术种类繁多、使用条件复杂，究竟哪些手术治疗方法适宜青光眼合并白内障患者、哪些手术方法适合联合运用，哪些手术方法联合能够实现更好的临床疗效，还需要进一步详细和深入的研究。因此，为实现目的，本文在这样的背景下，进行了详细的研究设计和方案实施，现整理汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象方面，纳入标准如下：（1）患者年龄≥20周岁;（2）2020年3月至2021年9月期间内被确诊为青光眼合并白内障的患者;（3）患者神志正常，能够为自己的决定负责，知情同意本研究，并自愿参与。

经上述工作，本研究共纳入研究对象87名。其中男性48名，女性38名;年龄范围24～76岁;眼压范围26.3～62.7mmHg。经双盲、随机数字表，将患者分成三组，并分别观察临床效果。调取本院电子病历EMR，以及患者个人健康档案、社区健康档案等公共卫生互通数据库进行患者基线信息的比较。

1.2研究方法

三组患者分别采用不同的手术治疗方法，第一组患者使用单阶段、单纯手术摘除，待患者出现青光眼小梁切除术的指征，先行切除，等后续合并白内障的症状也符合手术指征后再行白内障囊外摘除术，记为A组。第二组患者使用联合手术方案，待患者同时出现青光眼和白内障的手术指征后，同时行切除术和摘除术，并为患者植入人工晶体，记为B组。第三组患者在符合手术指征后，同时行切除术和摘除术，白内障摘除术在超声乳化的基础上完成，并为患者植入人工晶体，记为C组。

1.3观察指标

观察A、B、C组的患者在手术前后的眼部功能状况对比，以及患者术后并发症的发生率。

1.4统计学处理

统计分析软件使用SPSS 23.0。当数据符合或近似符合正态分布，可用t检验。当 P值<0.05时表示三组患者之间存在差异，并且差异有统计学意义。

2、结果

2.1三组患者实施手术前后眼部功能状况比较

三组患者在实施手术后，眼压状况均有所降低，视力状况有所好转，差异在5%的水平上有意义。其中C组患者眼压状况改善效果最好，视力恢复最好，具体见下表1。

2.2三组患者实施手术后并发症发生率

A组患者有8例出现术后并发症;B组则有4例出现术后并发症;C组患者有2例出现术后并发症。三组之中，最多发生的是一过性眼压增高和术后感染。从表中可以看出，C组术后并发症的发生率明显降低，差异在5%的水平上有意义，具体见下表2。

3、讨论

综上结果，我们可以看出，对青光眼合并白内障患者施行联合手术比单纯使用一种手术呈现出来的临床效果更好，并且患者在符合手术指征后，同时行切除术和摘除术，白内障摘除术在超声乳化的基础上完成，并为患者植入人工晶体是较好的手术治疗方法，值得进一步深入研究临床疗效和推广使用。虽然目前，我国青光眼和白内障患者高危人群是40岁以上的中老年人，但随着现代科技的进步和发展，生活压力和快节奏的生活将年轻人“绑在”了电脑、手机屏幕前，眼部疾病发病年龄逐渐呈现年轻化的趋势，势必会影响到人们的正常生活，因此不能放松防范青光眼和白内障等致盲性疾病的预防和治疗。预防青光眼主要措施在于保持积极锻炼、规律睡眠和良好的生活习惯，例如在光线明亮的地方工作或学习，加快血液循环，减少眼底淤血堆积，从而降低眼压，从根本上解决问题。

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