急救：CPR在创伤急救中的应用重要性

【摘要】通过分析心肺复苏在急救中的重要地位和我国心肺复苏的现状，总结了心肺复苏的定义、实施主体、建设关键核心和实施步骤，探讨了我国实施心肺复苏普及教育的必要性和可行性。以优化和完善心肺复苏生存链，提高心脏骤停患者生存率为目标，强调训练普通人进行心肺复苏的重要性，探讨心肺复苏在创伤急救中的应用重要性。

【关键词】CPR;创伤急救;重要性;普及应用

一、心肺复苏在急救中的重要性

心肺苏醒是最重要的急救技能之一，而高质量的心肺苏醒也是苏醒成功的关键。而心肺苏醒也是最基本的救生技能。只需要标准，猝死病人就有可能起死回生。而为了提高心肺苏醒的运行质量，医务人员还应当加强对心肺苏醒技能的重复与规范化训练。

心心肺苏醒是抢救心脏骤停和大呼吸骤停病人的中心和关键。在心肺苏醒中，有效的按压对主要脏器供给及血液供应都非常主要，而且按压的频率和深浅都与冠状动脉和大脑血液亲密有关。按摩量过轻、太小、或中断了按摩都会严重分明降低苏醒成功率。也因此，以往的指导，尤其是最近几年来的指导，都越来越夸大了胸外按摩的主要性、有效性和延续性，以实现更高品质的胸外按摩效果。为保证按摩的实效性，最近几年来的指南夸大按压应每2分钟或5个心肺苏醒周期（每一个周期包含30次按压和2次人工呼吸）改换一次，以免按压。新指南明白规则了按压的频率和深度，但在实践操作中，按压深度难以掌握，过浅按压无效，过深按压易形成医源性毁伤。

二、影响CPR成功率的因素

心肺复苏成败受许多因素影响，如基础疾病、处理环境、急救设备、抢救工作人员的专业知识、第一见证者能否到场、第一见证者能否予以有效胸外按压等。但最主要的影响因素，依然是由心跳骤停到心肺复苏成功的时机。心脏骤停后的恢复时间越晚，成功率就越低，如果现场医生每一分秒实施一次心肺复苏，则死亡率将提高百分之三。根据近一零年来心脏骤停（CA）病人在院前抢救的经历，大部分病人都在抢救人员抵达现场之前去世了，或错过最佳的抢救时间。这就需要人们掌握每铂金小时四分钟的急救时间，而缩短时间又需要社会上多种力量的介入，比如普及急救知识、识别CA症状、学习胸外按压等。要从综合因素上下功夫，提高救援实效。

心肺苏醒程序的灵敏选择。开放呼吸道、人工辅佐呼吸、轮回支持和早期除颤是挽救心脏骤停患者的首要办法。因为各类客观前提和严格的时间限制，它们必需依据患者的实践状况和科学的次序来施行。假如苏醒程序是“A-B-C”或“C-A-B”，是先休克仍是先按压。在临床抢救任务中灵敏选择最好苏醒办法，并依据病情变更随时调剂。

准确看法导游的用处。固然新指南的修订遵照了科学证据愈来愈严格的评价和论证，规范心肺苏醒技术不时普及和推广，指南对临床理论的影响日积月累，但我们都面对的现实是，院外心脏骤停患者的生活率在过来50年没有太大变更。所以要对指南有一个明晰的看法，在实践临床任务中发现指南不尽善尽美。作为指点临床理论的根本规范，指南在思惟上高度注重，但在实践任务中施行力度和质量却大打折扣。

三、创伤急救的重要性

创伤抢救没有固定的形式，也不成能有固定的形式，这首要与病院自身的特色和行政部门对创伤抢救的注重水平有关。外伤是一种急症，随时都有可能产生，常常触及到全身非常多部位。缺少专门的人员来研讨和医治它，特别是创伤医治的全体观点。多学科会诊很难掌握创伤患者的首要抵触，也很难一心一意地察看和处置危重症患者的变更。因而，此后我院创伤患者将被分派到各个专科，不只会耽搁医治时间，还会影响创伤医治的终局。创伤抢救的另外一种新形式是将院前抢救、急诊科、创伤病房和ICU整合，构成创伤患者专业化医治的全体形式。医务人员以创伤为特长，专门从事创伤病人的监测和医治，并对创伤实行研讨。该形式夸大创伤救治的各个环节，重视创伤救治的系统性和完好性，延长创伤救治时间，进步救治效果。

创伤抢救技术创伤抢救技术包含手术抢救技术和非手术抢救技术。非手术抢救技术首要用于创伤患者的苏醒、创伤并发症的监测和医治和手术抢救的预备等。首要是危重症患者的监护和医治技术，如气管切开插管、呼吸机辅佐或把持呼吸技术、血流动力学监测技术、血液污染技术、暂时起搏技术、除颤和苏醒等。大夫通过严格的ICU培训，可以很好地把握这些技术。外科抢救对大大多数伤口相当主要，乃至是一项关键的救生办法。其首要目标是止血，修复或切除毁伤器官，肃清血肿并减压，减少骨折并表里固定。创伤抢救大夫可否把握外科抢救技术，把握到甚么水平？能和其他专业技术比拟吗？这是一个长久存在争议的问题。总有人以为重新Start做足部手术是不成能的，也是高不成攀的。实在手术只是创伤医治中一种有效的医治技术，并非任何专科所独占的。通过必定时间的手术技艺练习和使用剖解常识进修，可以更好地把握手术抢救技术。另外，创伤抢救是专门从事创伤抢救的大夫的特长，他们必需专门从事创伤的外科和非外科抢救技术。一个一生从事这样的临床任务和科研的人，是没法把握创伤外科抢救技术的。

四、结束语

对于院外急救来说，提高心脏骤停、呼吸骤停患者复苏成功率的决定性因素是必须有经过培训并有能力在现场实施急救的第一目击者。更重要的是，要普及全民心肺复苏，提高心肺复苏在中国的实用性。如果心肺复苏术能够在普通大众中得到有效和广泛的推广，心肺复苏术将不仅仅用于医学。作为一项急救措施，医院将心肺复苏的受益群体扩大到非医疗环境下需要心肺复苏急救的患者，挽救了更多的生命。

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作者简介：陈江波（1990年06月04日）男，汉族，籍贯贵州省仁怀市，护师，学历本科，研究方向：急诊急救